提到腰腿痛，一般人都会想到“腰椎间盘突出”。但是并非所有的腰腿痛都是椎间盘突出所致，尤其是中老年人，还有可能是腰椎不稳、滑脱。那么，什么症状预示患上了腰椎滑脱？又该如何预防和治疗呢？知名脊柱专家、河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚，在此答疑解惑。蒋晓蕾

陌生的腰椎滑脱易忽视

正常人的腰椎排列整齐，若腰椎峡部有断裂，或因退变小关节突周围关节囊、韧带松弛，就会出现上位腰椎向前滑脱。简单来讲，就是两个骨头之间的错位。腰椎滑脱症是比较严重的一种腰椎退行性疾病，也是导致腰椎管狭窄症的重要原因之一。

为什么会出现腰椎滑脱呢？周红刚称，可能是先天性的，也可能是后天性的。后天性的也分两类，一类主要是因各种过度机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、踢足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂；另一类是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后。

“大多数早期腰椎滑脱患者没有症状，随着时间的推移会逐渐出现腰痛或下肢放射性疼痛麻木的症状。”周红刚说，由于许多腰椎滑脱患者在早期并没有明显症状，时间长了才会出现腰部正中或偏向一侧、两侧，或腰骶深处疼痛，疼痛可向双侧或单侧臀部或大腿后面放射，很少放射至小腿。如果压迫神经根或出现椎间盘突出，则下肢放射痛沿坐骨神经的神经根分布区域行走，所以中老年患者常常忽略此病。

患者除了腰疼，还有腿疼、腿麻，无法长距离走路等症状，在临床上有一个专门描述它的名词，叫“间歇性跛行”。这是腰椎滑脱后造成椎管狭窄所导致的一种非常典型的临床表现，患者一开始是没有症状的，走几百米之后会腿疼、腿麻、腿无力、酸胀、迈不开步，要休息一段时间才能再继续走。这说明在患者行走的过程中，神经出现了动态的压迫，往往提示患者腰椎管狭窄已经严重到一定程度了，神经在椎管里“无处可躲”，经常被压迫直到无法承受这种压迫，从而产生了相应症状。

周红刚提醒，出现不明原因的腰腿痛，并非都是椎间盘突出所致，应慎防腰椎滑脱，所以大家应去正规医院检查，切莫延误了治疗的最佳时机。

规范检查才能合理治疗

腰椎滑脱一般不会自行稳定，如果不积极治疗，就会造成长期腰痛、下肢痛麻，甚至少数患者可能造成瘫痪。早期预防和治疗，才能有效减少患者痛苦和对生活的影响。

周红刚说，腰椎滑脱患者一般的辅助检查不昂贵，普通的X线正侧位平片、腰椎动力位（也称为功能位片，患者腰部最大程度前屈和后伸情况下拍照片，以了解腰椎的稳定性）或者腰椎的双斜位像，就可以明确诊断。但是，当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时，需要CT、核磁共振（MRI）等检查，以了解椎管及神经根受压情况。

治疗腰椎滑脱的方法有多种，但并非都要手术，如果没有明显加重可保守治疗。但是如果出现神经症状，且影响生活和工作，则需手术。然而，传统手术创伤大、出血多，对脊柱稳定性影响大，需长期卧床，且并发症多、住院及康复时间长等。

周红刚介绍说，经过10多年的发展，脊柱治疗已经全面进入微创时代，曾经的治疗禁区已经被逐个突破，“高大上”的微创治疗正逐渐应用于各种腰椎疾病的治疗，给越来越多的患者带来福音，“不用担心的是，腰椎滑脱也同样可以通过微创方法治疗，治疗后第二天即可下床活动，快速地回归到社会中”。

据悉，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心在脊柱治疗方面研究颇深，该中心有一整套微创治疗方案，可全方位解决患者常见脊柱病。