第B19版:TOP养生 未来已来·郑州晚报创刊69周年2/2018-05/30/B19/20180530B19_brief.jpg | 上一版3 4下一版 |
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随着生活水平的提高,生活压力的增大,冠心病不再是老年人的专利,逐渐有年轻化的趋势,它给患者身心健康造成了很大的危害,而且还会引起一些并发症。郑州市第七人民医院心内科七病区主任朱自强指出,一些临床上的漏诊误诊,再加上患者自身的忽视,中青年冠心病比例已经堪比老年人,而且病理基础更为复杂,病因更为纷繁多变,这是值得注意的严重问题。记者 蒋晓蕾 年轻人发生心梗比老年人猝死率高 “近几年我们科室收治的冠心病患者中,30~40岁的患者很常见。”朱自强告诉记者,年轻人通常面临巨大的工作压力,长期处于紧张状态,加上缺乏运动、饮食油腻、环境污染、吸烟等原因,导致心脏血管内膜受损,形成动脉粥样硬化斑块,当面对一些突如其来的诱因时,如持续熬夜、过度兴奋和疲劳、酗酒等,就会导致突发血管闭塞,造成心肌梗死。 值得注意的是,年轻人发作心梗更容易猝死。朱自强分析说,老年患者因为长期遭受冠心病的困扰,随身携带药物,对疾病的防控知识了如指掌,另外,他们的心脏已出现缺血预适应及侧支循环,发生急性闭塞时心脏具有一定的适应能力和代偿能力,能保证部分供血。而年轻人的心脏则没有这个能力,加上对冠心病防范意识薄弱,一旦发病,更为致命。 冠脉造影诊断冠心病准确又直接 单凭心电图、心肌缺血并不能就定义为冠心病,临床上有些血管狭窄严重的病患心电图是正常的,所以现在许多医院,尤其是基层医院,在冠心病诊断方面,奉行着“宁可错判一千,决不放过一个”的政策,轻易给病人戴上冠心病的帽子。因此,每年有成千上万的人被误诊为“假冠心病”。然而,另一方面,表现不典型的“真冠心病”又往往被漏诊。 如果连病情都不能准确诊断,又怎么能保证冠心病得到合理治疗呢? “临床上的冠心病分为有症状和无症状两种。有没有心绞痛是很重要的鉴别标准。其典型症状是在过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、过度吸烟及饱餐后,胸骨后会出现手掌大小、部位固定的,可能会放射到咽部、牙、腹背及左前臂等部位的压迫感、紧缩感或闷胀痛,一般会持续1~15分钟,阵发,在安静、休息、含服硝酸甘油或去除诱因后几分钟就好转;而不典型的心绞痛或无痛性心肌缺血也会出现阵发性的胸闷、憋气、心悸,通过心电图动态变化、24小时心电图监测(Holter)、平板运动试验等技术,可以综合判断侦查。” 朱自强强调:“准确而直观的诊断还是冠脉造影,这依然是诊断冠心病的金标准,它可以清楚地看到冠状动脉有无狭窄、损伤程度等,临床上的准确率可以达到99%。但这项检查是有创的,不一定人人都适合。”他认为,诊断冠心病就像破案一样,一定要掌握充分的证据,才能指导选择规范的治疗方案。 |
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