走几步就觉得累，稍微上几步楼梯觉得腿脚乏力没劲，生活中，很多老人经常感觉到疲劳，不断捶腿揉腰。还有一些老人甚至会偶尔出现跛行，但稍微休息一下又没事了。其实，这些老人很可能患上了退行性腰椎管狭窄症。记者 蒋晓蕾

间歇性跛行，当心腰椎管变窄

近两年来，70岁的张女士逐渐发现走长路后左腿后外侧偶尔会出现麻木，坐下休息后症状又缓解了。开始张女士并没有在意，但从去年开始，张女士发现症状越来越严重，只要平地行走约500米就开始出现从腰骶部、屁股后方、大腿后外侧、小腿后外侧以及脚背和脚底外侧过电样的疼痛麻木症状。

自从出现腿痛腿麻后，张女士发现在公交车上连续站上20分钟两腿就会麻木疼痛难以忍受，如果这时找到了座位，一坐下后不到两分钟症状马上消失。如果人多，没有座位，只能哈着腰，在别人的座位边上趴一二分钟也可立即缓解症状。

最近一个月，张女士的症状越来越重，步行约100米，或者站立约5分钟就出现严重的腿疼腿麻症状。最终，被确诊为退行性腰椎管狭窄症。

“腰椎管狭窄症多见于中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。”河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任说，人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。腰椎管附近的软组织会增生、增厚，腰椎间盘膨出甚至突出，骨质增生都跑到了椎管内，导致神经周围空间变小而受压。

张女士所表现的是腰椎管狭窄的典型症状——间歇性跛行，即表现为行走后（通常为数百米，严重时可为数十米），即出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至难以继续行走（有患者常常会说一走路腿就困得不行），但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，患者继续行走，上述症状又会出现。如此情况反复出现，即为间歇性跛行。

周红刚主任提醒，血管疾病也会造成类似症状，但主要侵犯小腿后侧，其腿疼症状在站立休息后即可缓解，而不必像椎管狭窄性腿疼需要弯腰或下蹲等动作才能缓解症状。此外，腰椎管狭窄患者骑自行车时感觉不到疼痛，站立、行走时反而加重。

脊柱内镜微创治疗

退变椎管狭窄怎么办？这不但是张女士的困惑，也是众多患者最关心的问题。

“由于疾病的严重程度因人而异，治疗方案也不尽相同。”周红刚主任说，目前有许多保守治疗的方法对症治疗，可以缓解患者的不适。但是保守疗法只能暂时缓解一小部分患者的症状，很大部分患者是需要进一步治疗的。

“像张阿姨这样的病人我已经接诊过很多，这类病人通常是腰椎管狭窄比较厉害，年龄偏大，身体条件较差往往伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等，经常因为腰腿疼痛辗转于多家医院，然而，很多医院考虑到病人的年龄及身体条件不能耐受手术而建议保守治疗，有些医院建议采用全麻下减压融合手术，但手术创伤大、时间长、出血多，患者不能耐受或易导致严重并发症发生，很多人都担心治疗要花钱，又要花费家里的人力来照顾。”周红刚主任说，其实，这个担心是不必要的。近年来，微创方法进入脊柱外科领域，借助脊柱内窥镜和导航设备，医生通过不到一厘米的小孔可解决问题，恢复快，伤口愈合快。

河南省直第三人民医院椎间盘中心率先在国内秉承“竭镜所能，无微不至”的理念，着力发挥脊柱内镜优势，持续推进椎间盘病诊疗技术创新，自2010年以来，先后开展了腰、颈、胸椎及椎间孔镜技术、宽通道技术、计算机导航下内镜技术等，完成脊柱内镜微创治疗一万余例，其中局麻下经皮内镜治疗胸椎管狭窄症技术、经后路宽通道技术治疗颈椎病、椎间孔镜联合侧方融合技术等填补了国内外空白。在微创治疗老年性腰椎管狭窄方面更是经验丰富，根据患者不同的病情率先在国内外开展3D计算机导航引导下运用镜下动力磨钻、镜下钬激光、镜下超声骨刀等器械切除软组织、肥厚的黄韧带和增生钙化的骨质，使腰椎管彻底解压、神经根不再受压，并且有术中神经电生理监测的保障。

为更好地服务于患者，在该院东院区H座14楼椎间盘中心B病区脊柱疑难病会诊中心，每周四14时30分都会会聚来自全国数十家医院几十名脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行会诊，由数十位专家讨论为患者制订更佳的治疗方案。