今年入冬后，72岁的张老先生突然发现自己出问题了：走十几或者几十米腿就开始疼，稍微休息一会儿又不疼了，可以再继续走。他以为是年龄大的缘故，就没在意。可最近症状突然加重了，这才到医院就诊，被告知是腰椎管狭窄了，但因年纪大不建议进行开放性手术。

记者 刘书芝

间歇性跛行是典型特征

“人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。”河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚说，腰椎管附近的软组织会增生、增厚，腰椎间盘膨出甚至突出，骨质增生都跑到了椎管内，导致神经周围空间变小而受压。

张老先生所表现的是腰椎管狭窄症的典型症状，即表现为行走后（通常为数百米，严重时可为数十米）出现一侧或双侧腰酸、腰痛、臀部疼，下肢疼痛、酸胀、麻木、无力，如同灌铅一样，以至于难以继续行走（有患者常常会说一走路腿就困得不行），但蹲下或坐下休息片刻，症状即可缓解或消失，继续行走，上述症状又会出现。如此情况反复出现，即为间歇性跛行。

周红刚就此提醒：别把有些疾病的征兆也当成老化的现象。老人走路没劲儿或腿痛、走不远的时候，应该考虑腰椎是否出问题了。

据了解，腰椎管狭窄症是骨科的常见病，分先天性和继发性两种。先天的椎管狭窄大部分人开始可能没有任何症状，但到中年以后，会造成椎管进一步狭窄。而后天导致的腰椎管狭窄就是继发性腰椎管狭窄，大多是由于腰椎退变导致，由于关节增生、韧带肥厚、椎间盘突出、椎体发生错位滑脱等导致椎管进一步变窄。其中，常见的就是张老先生所患的退行性椎管狭窄症。

“现在腰椎管狭窄症患者越来越多，每天在门诊有80%的患者都是中老年性腰椎管狭窄症。”周红刚说，椎间盘中心每周四下午的疑难病例会诊中，绝大多数都是50岁以上甚至还有90多岁的老年人因为腰疼和腿疼、麻木、酸胀无力、发凉发软、走不远路来就诊。

微创治疗让患者少“受罪”

据了解，到河南省直第三人民医院椎间盘中心就诊的腰椎管狭窄症患者通常有一个共同点，就是保守治疗方法都尝试过，反反复复不见效果，医院建议手术但是由于身体原因不能耐受全麻或不能接受全麻传统开放手术，只能拿着一堆检查结果到处求医。

“保守疗法只能暂时缓解一小部分患者的症状，很大一部分患者是需要进一步治疗的。”周红刚说，多数腰椎管狭窄症患者都是中老年人，并且合并有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，加之目前大多数医院采用的全麻下减压融合钉棒固定手术患者身体不能耐受甚至不接受，很多人都担心治疗要花钱，又要花费家里的人力来照顾自己，所以很多患者就会放弃治疗。

“其实，随着脊柱微创技术的发展，已经不需要有这种担心了。”周红刚说，河南省直第三人民医院椎间盘中心所运用的经皮椎间孔镜技术是目前先进的脊柱微创技术，实现了以尽可能小的创伤和尽可能少的生理干扰达到理想的疗效，降低了风险，并且更加人性化。

微创椎间孔镜技术经过近年来的不断发展，目前很多医院也都在开展。但是学习一项新技术必然会经过一个阶段的学习曲线，有些医院主要是治疗单纯的腰椎间盘突出症，在腰椎管狭窄症方面并没有多少研究，尤其面对复杂、疑难、存在手术禁忌症的老年患者，大多数医院只能采取保守治疗。

河南省直第三人民医院椎间盘中心团队重点研究微创脊柱外科技术，在国内率先开展内窥镜下颈椎、胸椎、腰椎的微创治疗技术，广受好评。目前已完成院内及院外会诊近两万例椎间孔镜病例，成为国内骨科界的一张金质名片。

为更好地服务于患者，在该院郑东院区H座14楼椎间盘中心B病区脊柱疑难病会诊中心，每周四14时30分都会汇聚来自全国数十家医院的几十名脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行会诊，由数十位专家讨论为患者制订更佳的治疗方案。