本报讯 据《京华时报》报道,昨天,记者从参与医改第七套方案制定者处证实,在已经基本完成的6套医改方案之外,确有第七套医改方案正在加紧制定中,计划将于5月中旬提交医改协调小组。承担第七套方案课题研究的为北京师范大学某课题组,此前已经有国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、世界银行、世界卫生组织以及麦肯锡分别承担了一套医改方案的设计。卫生部将在参考这些研究成果后,最终确定新医改思路。
政府向医疗机构买服务
北师大课题组承担的方案,其主要思路是通过政府向医疗机构购买服务的方式,来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健。其基本操作方法是,政府向医疗机构直接购买服务,按照参加医疗保险的人数,通过核算确定每个人每年的基本医疗费用,政府直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费,而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。
财政投入节省1000亿元左右
在这样的方案下,患者不再处于弱势地位,而医疗单位也将尽量保证“患者不登门或少登门”。医疗单位将经常下到社区,主动帮助老百姓解决健康问题,这样可以提高医疗质量,也可以防止医疗机构开大处方,减少政府的财政投入。据估算,按照第七套方案,政府的财政投入大概在1000个亿左右,比此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元低一半左右。
资金靠财政投入和保险费用
至于筹资模式,第七套方案是一个全民参保的思路,除政府的公共财政投入外,主要依靠医疗保险费用。凡是有支付能力的人都必须交纳医保费用(城、乡标准可以有别),人人都要加入医疗保障体系。而对于实在没能力支付的人群(如贫困农民、城市贫民、学生及儿童)则由国家投入200多亿元人民币,建立医保系统。从而保证人人参保。