原郑大三附院（省妇幼保健院）妇产科主任、现为新世纪女子医院首席妇科专家许心杰教授

　　现代女性由于生活以及工作的双重压力，不孕群体呈逐年上升的趋势，越来越多的家庭为此备受煎熬。原郑大三附院（省妇幼保健院）妇产科主任、现为新世纪女子医院首席妇科专家的许心杰教授介绍，治疗不孕明确病因最重要，在女性不孕的原因中，５０％以上是由于输卵管阻塞或是粘连引起的，有１５％～３０％是由于子宫内膜异位症引起的。以前，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜的检查。见习记者 聂广利

　　宫腔镜

　　对宫腔病变诊断直观、治疗便捷

　　宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，在不孕症的诊断方面已成为一项重要指标。另外，在宫腔镜下，将ＣＯＯＫ导丝经子宫准确送入输卵管，疏通阻塞部位，从而使输卵管腔内部分粘连和轻、中度阻塞得以分离、疏通，从而大大提高术后妊娠率。

　　许心杰介绍，将宫腔镜应用于诊断女性不孕有两个好处，首先能够直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有没有导致不孕的宫腔内因素。另外，宫腔镜也可用于为畸形子宫、纵隔子宫做必要的手术治疗，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤电切等。更重要的一点是，在宫腔镜下可直视宫腔形态及输卵管开口情况，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可直接插管通液，避免了盲目通液。他解释说：“传统输卵管通液术只是一种检查手段，看输卵管是否通畅，对治疗意义不是很大。进行输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，那么输卵管腔内获得的压力有限，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。”

　　腹腔镜

　　迅速明确诊断盆腔腹腔疾病

　　腹腔镜是一种微创技术，医生通过腹腔镜可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确地诊断，而且可以在腹腔镜下进行必要的手术治疗。目前，腹腔镜已成为女性不孕症的主要检查和治疗手段。

　　许心杰介绍，在腹腔镜直视下就可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果也比较好。在输卵管伞部进行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠，这在妇科领域被称为“保存生命质量的手术”。在进行腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶用电烧剔除或轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使受孕的机会大大增加。