□晚报记者 邢进
实习生 罗晓静
本报讯 1~7月,本市查出违规套取医保基金1.67万元,查出假冒定点零售药店7家。昨日,市社保稽查大队公布了省会医保稽查情况,在本市医保部分定点医疗机构及药店中,存在病人和医保卡所有人不统一、小病大养挂床等问题。
查一查,问题不少
今年上半年,市社保稽查大队查出有违规行为的定点零售药店14家、定点医疗机构5家,查出违规套取医保基金14768.93元,查出假冒定点零售药店6家。
稽查中,执法人员发现,个别定点医疗机构的医保工作管理比较混乱。在某定点医院,一名参保住院病人病历中附有另外一人的门诊检查单,却依然通过层层审核实现了医保报销。部分定点医疗机构存在病人和医保卡所有人不统一、小病大养挂床等现象,上半年查出冒卡就诊2起、利用串换手段违规刷卡销售非医保目录药品3起,医保违规刷卡行为400多起,查出违规金额1.4万多元。
全民医保即将在本市实施,7月份,市社保稽查大队查出违规享受待遇57件,查出违规金额2012元,查出不具备定点零售资格的假冒定点零售药店1家。
发现问题请举报
市社保稽查大队有关负责人说,定点医疗机构管理漏洞的存在,将导致医保基金的流失,最终损害的是医保基金的安全及广大参保人员的合法权益。
任何单位或个人发现社保违规现象,可随时拨打67170200举报、投诉。