“医药分开”关键是强化购药自主权

　　广东省卫生厅厅长姚志彬日前表示，广东将要在全国率先实行“医药分开”政策（新闻见昨日本报Ａ１９版）。

　　很长时间以来，一种十分流行的观点认为，“以药养医”体制是造成看病贵和药价虚高的症结所在，“医药分开”政策因此被人们寄予厚望，似乎只要医院不卖药了，大处方问题也就不复存在。对于这种盲目乐观的情绪，笔者认为值得警惕。

　　首先，在政府投入既定的情况下，不“以药养医”了，那“以×养医”呢？我们知道，卖药收入在医院总收入中一直占有很大的比例，现在剥离了医院门诊药房，除非政府大幅度增加投入，否则医院如何生存？一些地方采取的办法是：把医护人员的劳动价值和技术含量升上去，把大型设备的检查费用和药品价格降下来，变“以药养医”为“以技养医”。然而，“以药养医”也好，“以技养医”也好，归根结底都是“以患者养医”。患者掏出的钱可能并没有减少。

　　更重要的是，一旦医院没有药房，就医会不方便，很有可能会耽误治疗。像非洲有些国家那样，医院里没有药房，患者提篮子买药上医院治疗，本质上只是另一种“看病难”而已。相反，只要对医院药房的剥离行为仍不彻底，那么这种形式的“医药分开”很可能就会形同虚设。

　　在我看来，我们不应该对“医药分开”仅仅做“剥离医院药房”这样的狭义理解“医药分开”的要义在于切断医生与药品之间的经济联系，关键在于让患者拥有建立在处方知情权基础上的购药自主权。据《广州日报》