降低起付线标准，提高报销比例，取消分段报销，实行保底补偿，全面推行特殊病种大额门诊医疗费用补偿，实现参合农民在全省就医一证通……今年，新型农村合作医疗将在我省全面普及，政府对新农合的财政补贴标准增长了一倍多。针对这些新变化，我省研究制订了新农合统筹补偿方案，昨日向社会公布。新的补偿方案将于２月１日启动。晚报记者 邢进

　　起付线标准大幅度降低

　　旧标准：我省自２００３年开展新型农村合作医疗试点以来，一直执行乡级定点医疗机构１００～３００元，县级３００～５００元，市级及以上５００～８００元的起付线标准。各地根据自己的实际筹资水平，在此标准上可酌情降低。

　　新标准：新方案大幅度降低了起付线标准，规定新农合住院起付线以乡级定点医疗机构５０～１００元，县级２００～３００元，市级及以上５００～８００元为宜。此外，儿童住院的，起付线降低５０％。

　　一年内只计算一次起付线

　　旧标准：有的参合农民一年内两次乃至多次住院，每次报销都需扣除起付线之后再行计算。

　　新标准：参合农民在一年内不止一次住院的，可以只计算其中一次起付线，按照年内历次住院中最高级别定点医院的起付线计算。

　　实行按级报销制度

　　旧标准：实行在不同医疗机构分段按比例报销的补偿方案。省卫生厅基妇处副处长王耀平介绍：“比如在扣除起付线之后，１０００～２０００元执行一个报销比例，在２０００～３０００元执行另外一个报销比例。”这样参合农民得到的补偿较少，报销计算也比较复杂。

　　新标准：取消分段报销。同级医疗机构只设一个补偿比例，原则上乡级定点医疗机构住院补偿比例为７０％左右，县级６０％左右，市级及以上５０％左右。

　　封顶线提高到３万元

　　旧标准：２００３年～２００７年，参合农民看病就医，在一个年度内，最高可获得１万元的报销额度。

　　新标准：封顶线以当年实际获得统筹补偿金额累计计算，原则上不应低于３万元。各地可根据自己的实际情况进行调整，但封顶线原则上只能高于３万元，不能低于３万元。

　　利用中医药服务还可再提高报销比例

　　旧标准：在县级中医院就诊，可享受优惠举措。

　　新标准：范围扩大到全省中医院以及综合医院的中医科。参合农民在中医医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的，报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上降低１００元。参合农民住院费用报销起付线以上的部分，中医药服务费用报销比例提高１０％。

　　实行３０％保底补偿

　　旧标准：２００８年之前，我省参合农民在门（急）诊检查之后随即住院的，在门（急）诊发生的费用不计入当次住院费用。

　　新标准：这笔费用可以纳入本次在该院的住院费用进行一并补偿。另外，参合农民在市级及以上医疗机构住院的实际补偿比例低于３０％的，按照住院医疗总费用去除起付线后的３０％给予保底补偿。“如果一个参合农民在省人民医院住院，花了１００００元的医疗费，如果用报销目录外的药品多，最终扣除起付线之后只能报销１０００元。那这个比例就不够３０％。按照保底补偿的规定，扣除起付线８００元，应报销２７６０元。”

　　全面推行特殊病种大额门诊医疗费用补偿

　　王耀平说，本次规定的特殊病种的范围很大，“恶性肿瘤、慢性肾功能不全（失代偿期以上）、Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病（免费项目除外）、精神病等都被纳入了报销范围”。

　　参合农民全省“一证通”

　　旧标准：参合农民出县看病，无论是在县外何等级别的定点医疗机构，都按照外转患者的标准执行起付线和报销比例，也就是执行省级定点医疗机构的起付线和报销比例。

　　新标准：今年起， 我省参合农民可持合作医疗证在全省范围内各级定点医疗机构自由就诊、报销，并享受县内医疗机构相同的起付线和报销比例。需要指出的是，我省自今年起推行市级定点医疗机构对参合农民实行住院直接补偿，但参合农民到省级定点医疗机构，还需持一应票据回当地报销。

　　新方案２月１日起执行

　　据了解，新方案将于２月１日起实行。但由于新农合是以１月１日～１２月３１日为一个参合年度进行核算的，所以２００８年２月１日前住院且已经进行完报销程序的参合农民，将享受回补。“也就是说，前面已经按去年比例报销过的，将按新标准把少报销的部分补出来。”

　　另外，今年起，我省新农合筹资水平由之前的人均５０元提高到１００元，财政补助标准从４０元提高到８０元。