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一年缴30元,最高可报6万
大学生医保今秋全面铺开,门诊也能部分报销
晚报记者 张翼飞 图

我市去年出台城镇居民医疗保险政策时将大学生纳入其中,直到今年才缓慢推开。昨日,记者从郑州市医保中心了解到,除了今年6月调整政策,降低缴费、提高待遇的优惠之外,关于大学生感冒发烧、意外伤害等门诊就诊细则也将出台。这一系列措施将调动大学生参保和学校的积极性。大学生医保将在今秋全面铺开。

[现状] 大学生成医疗保障空白点

大学生不幸得了白血病、再生障碍性贫血等重症,因为贫困,学生捐款,社会捐助,这种事近几年是屡见不鲜。人们在扼腕痛惜的同时不禁要问,职工有医疗保险,城镇居民也有了医保,大学生就没人管吗?

据了解,大学生的公费医疗制度大概是在上世纪50年代启动,还不包括民办高校等。但我省早在2000年左右就停止了。“所以郑州市大学生参加郑州市城镇居民医保前,他们的医疗保障基本上是个空白。”

[调查] 六成以上大学生希望参加医保

记者近日委托郑州大学生志伟对身边各个年级的同学进行了小范围调查,调查人员30人,六成以上的学生希望参加医疗保险,三成人表示无所谓,随大流,一成人认为没有参保的必要。

虽然自己从来不在医药上花钱,晓梦依然非常期待医保,“早听说大学生能参加医保了,可我们学校还没动静呢,我都去学校问过好几次了,不知道啥时候开始。”晓梦认为,参保是为自己负责,“不能等有病了才想起来没参保,毕竟很多意外都是无法预料的。而且大家都参保了,才有基金为那些得了大病的人看病。”

[进展] 郑州率先将大学生纳入医保范围

去年1月,郑州市出台城镇居民基本医疗保险政策,将驻郑的全日制大学生纳入了医保范围。今年6月,政府又加大财政支持力度,降低了参保居民个人缴费数额,大学生个人缴费也降了30元。另外,今年6月,省劳动和社会保障厅及省教育厅也联合下文,督促大中专院校积极组织大学生参保。

郑州市劳动和社会保障局局长助理、医保中心主任尚民生介绍,今年6月调整大学生政策时,专门提出了建立大学生门诊统筹。“就是说,大学生得了感冒、发烧、磕磕碰碰等不需要住院的小病,可以到校医院享受门诊统筹待遇。”

为了便于大学生就医,郑州市劳动和社会保障局也在研究,将把大学校医院纳入郑州市医保定点范围,同时他们还在研究校医院的首诊制度。郑州市劳动和社会保障局医保处陈洁处长介绍:“将校医院纳入郑州市医保定点医院后,我们建议将来大学生就医应首先到本校医院就诊,如果诊疗条件不够,可以转院到其他任何一家郑州市定点医院。这也主要是考虑大学生是人群密集的群体,便于一些传染病的控制。”

[影响] 能带动校医院医疗水平提高

以前很多大学生生病了,不爱去校医院看病。某校大三学生张萌说:“学校医院设备太简陋了,药品也不全,几乎都没人去。”她说自己生病了,都是到校外医院看病。不过张萌也说:“要是有了医保,要求必须先去校医院,也只有去了。毕竟那里门诊能报销,省钱啊。”

而医保部门介绍,将大学校医院纳入医保定点范围之后,具备住院条件的校医院,也可以接纳学生以外的其他参保人员,这对于校医院的发展是一次大的促进,将极大改变校医院门前冷落车马稀的尴尬局面。

大学生参保政策

缴费:个人每年只需缴纳30元,各级财政每人每年补助80元。

待遇:门诊待遇:按人均20元的标准建立门诊医疗费统筹制度,用于解决大学生门诊医疗费用(疾病和意外伤害)。

住院待遇:大学生在郑州市的定点医院住院起付标准和报销比例为:

一类医院(区级医院)起付标准为300元,社区卫生服务机构为200元,报销比例为65%。

二类医院(市级医院)起付标准为600元,报销比例为60%。

三类医院(省级医院)起付标准为900元,报销比例为55%。

“门诊规定病种”待遇:恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)门诊透析治疗、异体器官移植门诊抗排异治疗的医疗费用,门诊治疗时给予适当补助。

1个自然年度最高可以报多少钱?

一个自然年度最高可报销6万元。如果按照规定连续缴费,报销额度可上浮。另外,大学生放假回原籍期间、在外地实习期间发生的住院费用,以及意外伤害,也可以按照规定予以报销。

大学生如何办理参保手续?

大学生参保可由学校组织统一参加,大学生需提供的资料有:身份证或户口簿复印件,一寸近期免冠彩色照片一张。

参保后如何看病、如何报销?

门诊:大中专学生在本校医院的普通门诊费用按一定比例报销。

住院:大学生在定点医院发生的费用,个人应负担的部分,由个人用现金支付,应报销的部分,由定点医院记账,市医保中心与定点医院定期结算。

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