11月1日至2日在郑州举行的2008中国医院院长高层论坛上，围绕正在征求意见的新医改方案，引发了众多与会医院院长的热议。中国医院协会会长曹荣桂、北京大学教授李玲等专家解读了其中部分焦点问题。据悉，本次论坛由中国医院协会、人民日报教科文部、人民日报网络中心和卫生部新闻办公室共同主办。来自全国各地的200余名院长代表参加了论坛。晚报记者 裴蕾 实习生 李楠

新医改焦点话题有哪些？

焦点一

确定政府主导与市场机制相结合

曹荣桂认为，应通过政府主导与市场机制相结合，满足需求与规范供给相结合，重点发展与广泛覆盖相结合，建立覆盖城乡的医疗保障体系，保证医疗服务公平与效率的统一。

●市民反应：政府很好地肩负起规划责任，医疗资源的布局就会更合理，政府投入责任不断强化，群众的医疗负担就会逐步降低。

焦点二

“公益性”医疗方向需监管

正在征求意见的新医改方案提出，将坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建立结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系。

对此，曹荣桂表示，建立和完善与市场经济体制和社会需求相适应的医疗服务体系及其运行机制，健全相应的投入补偿机制、法律体系和社会环境，既要促使其承担应有的社会责任，又要确保其应有的利益，以保障健康良性发展，这是卫生医疗体制改革必须解决的问题。

●市民反应：确保医院公益性的定位是好事，但是政策具体落实是否到位，应该成立专门的“治疗评估机构”来评估那些医疗保险定点

院，看他们是否小病大治或者对病人做没有必要的检查来牟取钱财。

焦点三

“以药养医”是否将有改变

“‘以药养医’的趋利性问题没有从体制改革上给出答案。”在论坛上，一位专家称。

药价虚高、药品流通中乱象丛生，是当下中国医改生态的主要话题。

曹荣桂说，解决这些问题必须从机制入手。在建立规范的医院运行机制，建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责任和权利，实现政策、执行、监督相互制衡的同时，进一步完善政府和社会对医院的投入机制、医疗服务价格形成机制、政府为主体社会多方面参与的医疗服务行为和质量监管体制。

●市民反应：医药应该分家，医生看病，药店卖药，避免医生为了自己收入提成多开药。并且要保证医生的工资，让医生能全心全意地看好病，而不是看好病人的钱。

焦点四

建立基本药物制度

医改在近期要做什么？李玲说，总体目标是在2010年建立全国医疗制度框架。加快推进医疗保障制度的建设，要使三大保险参保力量达到90%以上。另外，就是建立国家基本药物制度，从药品的选择、生产、报销，建立一整套制度。

●市民反应：成本几十元的药，到患者手里就变成几百元，药品降价那么多次，没见到多大成效。在定价、销售等方面，每个环节的利润都必须有一个具体规定，基本药物制度不能流于形式。

焦点五

促进医疗资源均衡配置

目前看病贵看病难的问题，在很大程度上是因为基层医疗体系的薄弱，为什么资源都流向大医院和大城市？“这其实是一个市场力量的带动，因为市场是有阻力的，使资源流向了有购买力的地方，流向大城市、大医院。”李玲认为，应当有好的政策吸引有水平的医务人员到基层工作、到农村工作。推广服务体系建设，应该是整体连贯，从一级到三级，一个全程的健康保障，这样才能真正的用最少的成本保障老百姓的健康，才能真正作到内部人才的流动、资源的流动，而不是把病人压在自己这里。真正的用最少的成本保障老百姓的健康，医改方案将有一系列的机制设置，使得医院能够变成一个成本中心，而不是利润中心，最终才能使我们的医疗费用降低。

●市民反应：老百姓到哪个医院看病，除了关注价格因素，还更加关注是否能够在这家医院得到最好最佳的治疗，从这个角度来说，无论是到大医院还是小医院，只要治疗水平跟得上，老百姓都是愿意去的。