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口腔溃疡为什么屡治屡犯？

一、口腔溃疡能有多严重？

在临床上见到的最严重的口腔溃疡，愈合后整个口腔黏膜，包括颊黏膜、上下唇黏膜，包括咽部软腭的黏膜出现了大量的斑痕，造成了组织的缺损、挛缩，病人连进食和说话都困难，属于“重型口疮”了。

但这种巨型溃疡只占8%。我在临床上工作十几年，见到了不多于10个病例，它们的创面比较深大，一般超过5毫米以上，有的甚至达到1~2厘米，而且深度达到黏膜下层甚至基层，愈合时间比较长。轻型溃疡一般是7~10天愈合，重型的可能要几周甚至几个月的时间才能愈合，愈合以后口腔黏膜会形成结疤。

还有一种“口炎性口腔溃疡”，和轻型比较起来，数目明显增多，可以是十几个到几十个不等，但是溃疡的大小比轻型的要小，只有米粒大小。

二、口腔溃疡不全是上火所致

实际上，口腔溃疡不是一种独立的疾病，可以由很多原因引起，和全身的状态有关，比如说感染因素，像我们比较熟悉的，发烧以后嘴巴烂了，“上火”之后嘴里长口疮了，就是病毒引起的一种感染性疾病。

还有一类，由于免疫因素所引起的口腔溃疡，比如临床上不太常见的“白塞氏病”，就是一种免疫疾病，它口腔的表现也是典型的口腔溃疡。

还有创伤引起的，比如孩子有一些不良的习惯，咬唇、咬牙都会造成溃疡。另外，老年人牙齿的残根、残冠，或者假牙的挂钩不合适，很长时间没有更换，成为一种不良刺激留在口腔里，对口腔黏膜造成损害，引起口腔溃疡。

最麻烦的应该是“复发性口腔溃疡”，在一般人群中，有1/3的人都有过口腔溃疡的经历，它的发病原因不很明确，和很多因素有关，治疗时要根据不同原因区别对待。

在糖尿病患者口腔黏膜的损害研究课题中，研究者发现，糖尿病患者口腔溃疡比较频发，这和糖尿病病人唾液的PH值的降低有关。所以，除了积极治疗控制糖尿病外，这类病人还需要让口腔保持清洁。 

三、很小的孩子也会得口腔溃疡？

来我们医院看病的孩子有的才三四岁，口腔溃疡几个月了，反复不断，在舌头前半部，大的时候达到1/3的舌头，这种总是在一个地方复发而且持续很长时间的溃疡，就要考虑孩子是不是有不良习惯，比如老拿舌尖与牙齿磨损，如果这个毛病不改，仅仅依靠大夫治疗很难获得满意的效果。还有可能是遗传因素，遗传因素在复发性口腔溃疡当中占有很大的比例。同时，孩子偏食，容易造成营养吸收不均衡。体质比较弱的孩子也容易发生口腔溃疡。

可以带孩子到儿童医院做一下微量元素的检测，看看到底缺哪种元素，很多孩子经过检测以后发现缺锌，有针对性地给他补锌以后，口腔溃疡就会明显地好转。除了补微量元素以外，还可以补充多种维生素，比如说复合维生素、维生素C，都会对口腔溃疡有一定的帮助。

四、为什么吃“去火药”无效？

从中医角度讲，口腔溃疡确实和“火”有关系，但一种是“实火”导致的口疮，一种是“虚火”导致的口疮。

“实火”口疮一般见于青壮年的患者，溃疡发作的程度比较重，数目多，溃疡周围黏膜充血、水肿的范围也比较广泛，红得比较厉害。

这种病人的舌头的舌质一般比较红，舌苔比较黄、厚，可以用“黄连上清丸”、“新清宁”之类的去火中成药，我们医院也有针对这种实火自制的“口炎康冲剂”。

“虚火”口疮会长期反复发作，如患者体质比较弱，还可能出现头晕、目眩等症状，溃疡的数目不是很多，舌质比较淡白，舌苔比较薄。

像“六味地黄丸”、“口炎清冲剂”，都可以用于虚火性口疮，我们医院针对虚火口疮的制剂叫“滋阴清热冲剂”。

需要注意的是，复发性口腔溃疡的人一定要均衡饮食，多吃一些富含维生素的食物或者蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性的食物。除此之外，还要注意调整生活的节奏，避免过度紧张，尽量不熬夜或者少熬夜，保持足够的睡眠，保持心情愉快、乐观开朗。