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吃得好未必长得高

五、孩子发育的关键标志是什么？

青春发育的时候，影响生长最主要的三种激素就是甲状腺激素、生长激素还有性激素。性激素在青春期发育以后的生长过程中起着很重要的作用，除了促生长，还有促骨骺闭合。所以家长对于孩子的性发育要非常关注，你要知道你的孩子发育的标志是什么。

很多孩子的家长跟我说，喉结长出来，变声了就叫发育吧！其实，那个时候已经接近发育高峰了。

临床上我们用一种睾丸器，可以形象地表现出男性从开始到成人期的睾丸发育。睾丸大小达到4毫升的时候，就开始发育了，长到16毫升的时候，通常会出现遗精，有点像女孩子来月经，到了发育的极期。

女孩子的发育，大部分是从乳房开始的，表面看起来胸部是平平的，摸起来里面有一个很小的硬核，最开始直径可能是0.5厘米，以后逐渐增大。其中有一部分孩子是一侧乳房增大，然后另一侧再发育。也有部分开始发育的特征是从阴毛开始，但部分阴毛早发育，合并有肥胖伴有黑棘皮症的女孩子，要警惕多囊卵巢的问题。

在孩子的成长过程中，生殖器的大小和异常发育，如男孩子的乳房发育，可能是生理性的，也可能与疾病有关，应该进行鉴别诊断。

对于个子较矮的孩子，就要注意让他的性发育不要太早，关注他的骨龄是不是比他的实际年龄提前了很多，如果是，必要的时候为了他的生长，恐怕要抑制他的性发育。

如果女孩子很矮，除了考虑生长激素的问题，还要排除染色体先天畸形引发的。家长通常觉得女孩子矮些无妨，到了十三四岁没有发育迹象时才来就诊，发现子宫卵巢没有或是发育不良，检查染色体核型，比别的孩子缺一条性染色体，这种孩子来就诊通常很晚。

不管什么原因，只要是矮，或者在青春期以前一年长不够5厘米，青春期以后没有一个生长的突增，或者你去查同年龄、同种族的生长量表，你的孩子处于很低的水平、性发育过早或是过迟、家族性矮小、性发育异常、肥胖等症状，就应该及时地就诊。

六、抑制性发育的药物什么时候用？

如果这个孩子性早熟，比如很早就来了月经，但个子还很矮，医生会用一种抑制她性发育的药物，为的是防止骨骺的提早闭合，那种药不便宜。

如果是性早熟，骨龄会比实际年龄提前两年甚至会更多，假如正常女孩子长到16岁骨骺闭合，性早熟的孩子可能在十二三岁时骨骺就闭合了，闭合以后就没有生长空间了。

如果是性早熟，首先要鉴别疾病发病的原因，然后针对病因进行治疗。对于真性性早熟，通常我们就用GnRH-a的类似物，来抑制下丘脑-垂体-性腺的真性发育，使机体的性激素分泌恢复到发育前的水平，生长就可以恢复到青春发育之前的水平，让骨骺闭合的时间慢一点，给她生长的机会。

七、身高和甲状腺也有关

在青春发育之前，能够促进生长的不仅有生长激素，还有甲状腺激素，所以需要鉴别矮小是生长激素缺乏造成的还是甲状腺激素缺乏造成的。如果是甲状腺激素缺乏，只要补充甲状腺激素，孩子很快就能恢复正常的生长。

两岁之内的孩子，如果是“甲状腺激素缺乏”（又称“甲减”），孩子通常会伴有智力低下。但两岁以后发生的“甲减”，通常就不会伴有明显的智力低下了。只是表现为生长缓慢、身材矮小、腿短和便秘、腹胀、食欲低下、少动、爱生气等症状。还有一些孩子伴有肥胖，贫血，所以有些“甲减”的病人经常会被误诊。

生长激素的分泌和人的下丘脑也有关，如果下丘脑有肿瘤，或者在新生儿期曾经窒息引起过出血，或者得过脑炎，都可能引起下丘脑局部的损害，也都会影响生长。高明的中医治疗虚胖的人的时候，是不会用泻药的，而是用温热的补药，就是为了让虚胖的人的代谢加速，消耗掉脂肪，减肥实际是人为制造的“甲亢”产生的效果。

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