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80%椎间盘突出无需手术治疗

五、按摩、注射胶原酶能治好“椎间盘突出”吗？

很多人会误以为按摩能使突出的椎间盘复位，其实不可能，椎间盘是在一圈骨头最中间的，周围一圈是坚硬的骨质，就好像“豆沙包”破了，隔着笼屉是不可能把“馅”塞回去的。

如果按摩不得法，非但不能使症状减轻，反而会使症状加重，甚至会突然出现“足下垂”或者是马尾神经功能障碍引起大小便失控。所以我们一般都建议病友接受轻手法的按摩，它只有辅助作用，也是缓解肌肉的痉挛使症状减轻。

六、什么样的椎间盘突出才适于手术？

手术治疗要有一个明确的指征。过去讲是保守治疗三个月无效的可以考虑手术。现在这个时间缩短了，如果正规、系统的保守治疗六个星期后，仍然没有得到明显的改善，或者是治疗好了以后很快又发作了，就可以考虑手术治疗。

另外，病人的症状严重到影响他的生活和工作，比如说腿疼，夜里睡一两个小时就要疼醒了，根本没法正常生活，这个时候也可以考虑手术。

一些更极端的情况就需要急诊手术了。一种情况是，巨大的“椎间盘突出”引起的“足下垂”，大部分是突出发生在腰4、腰5这个阶段。发生“足下垂”，就表示神经根已经受到了非常严重的损害，这个时候必须要争分夺秒，赶快手术，解除压迫。因为神经一旦受到损害是不可逆的，不可再生的。具体地说，最好是在出现症状以后48小时内手术！第二种情况是突然的突出引起马尾神经功能障碍，臀部、肛门周围出现麻木，大小便失禁或者是解不出，都要赶快急诊，确诊是“腰椎间盘突出”的时候就应立即安排手术。

有人做了手术之后担心复发问题。对于一般椎间盘突出症，我们会摘除突出的那部分，80%的髓核组织还留在椎间盘内。如果手术以后不注意的话，特别是不注意腰背肌的锻炼，椎间盘负荷增强的时候，那80%可能还会再突出，所以腰椎间盘突出症在手术后复发的可能性还是有的，但最近几年来的统计显示，复发率已经很低了。

中国讲究“坐如钟，立如松”。从保护脊椎角度看这是很正确的，坐直的情况下，腰肌可以分担一些腰椎间盘的压力，椎间盘突出发生的概率就小了。

七、什么情况会使椎间盘突出突然加重？

椎间盘突出绝大部分采取保守治疗，在保守治疗期间，病人起坐的姿势非常重要。特别要避免长时间坐低矮的椅子，或者桌子和椅子高度不匹配，这种情况下，腰椎的负荷都是超量的。斜着、歪着坐着，猛的一起身就可能造成腰部肌肉收缩的不协调，就会引发椎间盘突出。

还有一个很容易发生的情况，是弯腰捡东西，一下子就把腰扭了，不能动了，都可能是椎间盘突出导致的。所以我们推荐大家学学“空中小姐”下蹲的动作，总是保持上身直立弯腿的方式。这样的姿势负荷都在膝关节和髋关节上，腰椎负荷小得多，对腰椎是种有效的保护。最忌讳的是膝关节和髋关节都是直立，直着腿弯腰下去，特别是搬重东西的时候，这种姿势腰椎的负荷可以是平时的几十倍！

每个人都体会过腰疼，但是80%的腰疼不是椎间盘突出造成的，实际上都是肌肉力量不足、腰肌劳损造成的。所以，第一个应该注意坐姿，最忌讳坐在那儿驼着背，腰背后面形成一个弧，这种情况下腰肌和腹肌处在放松状况，全身的负荷都在椎间盘上。只有在坐直的时候，腰肌、腹肌处于紧张状况，对椎间盘才可能形成保护。

八、腰椎管狭窄有什么办法？

“腰椎管狭窄”和“腰椎间盘突出”不太一样。“腰椎管狭窄症”是老年人多见，“腰椎间盘突出症”是青少年容易得。要是岁数偏大一些，有一些腰椎的增生导致的椎管狭窄，保守治疗不一定是很好的，要到专科医院听取专科医生的建议。

九、腰椎峡部裂需要治疗吗？

腰椎峡部裂在腰椎疾病中也是一个比较常见的疾病了，原因是复杂的，有先天性的因素和后天性的因素。峡部裂最多见引起的是腰痛。如果偶尔有机会拍了张片子发现有腰椎的峡部裂，一定要请专科医生给予详细地检查和治疗，只有个别病人的腰椎峡部裂需要通过手术治疗来修复，绝大部分峡部裂没有明显继发症状时是不需要手术的，通过增强腰肌的力量，可以代偿、抵消峡部裂带来的负面影响。有很多国家运动员级的健将，像体操运动员、舞蹈演员都有峡部裂，但是通过良好的腰部肌肉的训练，没做手术，照样可以拿奖牌、演出。

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