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名医讲堂
佟彤 著 陕西师范大学出版社

经常有一些没有行医执照的外行人,在生死攸关的健康问题上给大家“指点迷津”,包括目前市面上大行其道的一些中医养生书。常见病中隐藏致命因素,误诊误治带来严重伤害,而错误的健康观点会草菅人命!名医讲堂不用求人不必排队,零距离接触最权威的医学专家,告诉你最想知道的健康问题和健康理念,轻松避免错误的治疗和保养方法。

一着急就泻肚怎么办?

四、溃疡性结肠炎会癌变吗?

10年以上溃疡性结肠炎病史的病人要特别警惕。

溃疡性结肠炎以前在我们国家是比较少见的,一般在欧洲常见,这几年发病率明显上升,可能跟环境、饮食改变都有关系。发病的确切原因是不太清楚的,但是有一点可以肯定,跟免疫有关。因为这个原因,溃疡性结肠炎是个难治性疾病,所以我们国家在“十一五”计划中把它列为“重大疾病”。大部分溃疡性结肠炎的病人都会复发,很多病友们都知道,一直吃药,至少要服药一年半,而且一停药就犯。

需要提醒的是,溃疡性结肠炎要定期做检查。有的病人长期反复发作黏膜不断地受伤,肠道就要变狭窄了。一般来说,患溃疡性结肠炎10年以上的人,癌症的可能性是增大的。

溃疡反复发作也可以形成息肉,息肉跟大肠癌也有很大的关系,如果做肠镜发现了息肉,我们建议是要切除的,可以明显地减少大肠癌的发生。目前息肉切除完全可以通过肠镜完成,很简单。

五、体检时被诊断是“结肠炎”,需要治疗吗?

首先解释一下什么是“结肠炎”。我们给病人做肠镜之前是要洗肠的,要帮助肠子把里面的粪便排干净。这些洗肠用的药物会对肠道有刺激作用,做肠镜时,医生都会看到肠道的黏膜充血、水肿,有时候医生可能给你下一个诊断:“结肠炎”。事实上如果没有其他问题,这种“结肠炎”其实没有多大意义,更多的是给你提供一个功能性的疾病的参考,如果他以前有一着急就泻肚的现象,可能就是我们经常所说的“肠道易激综合征”了,是典型的功能性腹泻。

这样的病人会经常表现为腹泻、腹痛,而且往往是便前腹痛,便后减轻或者缓解。情绪一紧张或者饮食稍微不注意马上发作,比如吃点凉的、喝点牛奶,车在外边等着你却非上厕所不可,和同事一聚会先得去找厕所。如果做B超也没发现什么事,这种情况下可以给他下一个更确切的诊断,应该是“肠道易激综合征”。

患这种病的很多都是白领、领导、压力比较大的一群人。我们流行病学的调查研究表明,白领要多于蓝领,知识分子要多于工人、农民,思想相对复杂一点的人也是高发人群,主要是年轻人,老年人倒是很少见。

我在门诊碰到一个病人,泻得很厉害,已经没法工作了,自己天天想的就是这个问题,吃饭、聚会都不敢去,要去第一件事就问“厕所在哪儿”,他为此非常郁闷、烦躁,这样就发展成了“肠道易激综合征”,伴有焦虑抑郁状态了。

心理压力非常大,对腹泻问题反过来又有加重的作用,这种情况除了治腹泻本身,还要加一点抗焦虑、抗抑郁的药,无论是中药还是西药都可以。

六、怎样从大便中初步了解自己的病情?

大便检查时常说的“脓血便”的脓像鼻涕一样,血也不是鲜血,如果是鲜血的话,痔疮的可能就大了。脓血便的血一般是暗红色的,患溃疡性结肠炎时会出现。

癌症的便血和痔疮便血也有区别,没有医学知识的普通人很难自己区别,肿瘤长的位置不一样,出血的情况也不一样。如果就长在肛门口,可能大便有鲜血,和痔疮差不多,但一检查发现是直肠癌。如果肿瘤的位置比较高,大便里一般看不到鲜血,去医院做大便常规时才可以被发现。

而且肿瘤早期出血量很少,比如出血5毫升,肉眼是看不见的,肉眼要是能看见时,出血量就比较大了。

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