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慢性咳嗽不是肺的事儿?

一、常常被人误解的肺外症状

大家更关注的是咳嗽，特别是久治不愈的咳嗽会不会是肺癌的表现？首先，从概率的角度来讲，慢性咳嗽作为肺癌的征兆或者表现，概率相对于其他的慢性疾病还是低的，应该不到百分之一，但是也必须重视它，因为毕竟是肺癌，一旦漏诊，后果是相当严重的。所以需要提醒注意的是常常被人误会的肺癌的“肺外症状”。

肺癌最常见的症状之一确实是咳嗽，一般会在比较早就出现，还包括咳血和痰中带血。如果肿瘤在肺脏局部压迫喉返神经，会引起声音嘶哑，说不出话，声音很不清楚，很多人一开始就按嗓子病来处理，吃“金嗓子喉宝”之类的治慢性咽炎、喉炎的药，总不见好，最后发现是肺癌。

还有一些更容易被人忽略的是“肺外症状”，很多肺癌早期的表现似乎与肺脏毫无关系。比如说，可能是出现了色素沉着，身上某些部位的斑点突然增加，还有人会出现莫名其妙的皮肤瘙痒，当然还可能伴有乏力、贫血等，这些似乎和肺脏没有关系，但实际上却是肺癌的“肺外症状”。有一句诗叫“春江水暖鸭先知”，肺癌也一样，有的时候是不是得了肺癌，是血液先表现出来的。现在查一些血液中的肿瘤标记物来发现癌症就是这个道理。

因为肿瘤的癌细胞本身分泌了一些激素、抗原、酶和一些代谢产物，它们的浓度在短期内迅速地增高，使得远离肺部的其他部位发生异常，这种症状最容易被大家所忽略，甚至包括被某些医生忽略。

二、能从片子上发现的肺癌是不是晚期？

肿瘤的中晚期判断有一个规范标准，总体来说，即使在影像学检查下看到了肿块，但只要是原位的，没有其他的转移，应该不能说是晚期。晚期一般是指局部有淋巴转移，甚至通过血液转移到其他脏器时。

从统计学的角度，如果出现了症状，包括我们说的咳嗽和肺外症状，通过拍片子之类的检查发现肿物的，从概率上讲大约一半已经是晚期了。

所以，现在要求45岁以上的中年人，每年至少有一次健康体检，其中包括X片。对于高发人群来讲，至少半年一次拍片检查。

三、肺癌的高危人群究竟指哪些人？

第一，有家族史。父亲或母亲，爷爷、奶奶有患肺癌的记录。第二就是抽烟，抽烟的指数大于400，就是抽烟的年代数和每天抽烟的支数相乘，比如每天抽20支，抽了20年，指数就是400了，指数大于400就是非常重要的肺癌的高危因素。

四、咳嗽声音改变意味着什么？

咳嗽的声音大小和引起咳嗽的病灶的位置有关。抽烟的人经常会咳嗽，习惯了，一般不去看病，但是一定要注意的是：如果咳嗽的声音、性质突然改变了，变成明显的大声咳嗽，好像是铁管里面发出的金属声，这样的一定要高度警惕，很可能是肺里出现了问题。

另外，有的长期咳嗽的人可能突然痰里带血了，但去医院查，比如胸透、拍片之类的未必发现什么，那样的话，最好认真观察几天，每次都把带血的痰留下来，送到医院检查。可能一次检查的阳性率不高，但要持续检查，一旦发现痰里有癌细胞的话，和病理学的“金标准”一样可信。

五、哪种肺癌恶性程度更高？

一般来说，肺癌分小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌又包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。这几个病理类型的不同，也决定着病情的进展和速度是不一样的。

一般来讲，如果是鳞状细胞癌，发展的速度相对就会慢一些，而小细胞肺癌的发展转移的很快。吸烟的人得鳞癌的多一些。

评价肺癌的治疗反应如何，现在用5年生存率来衡量。这是一套科学的方法。内容涉及客观疗效评定（病灶的缓解程度）、主观疗效评定（患者的生活质量）、治疗毒性反应评定以及中位生存期和生存率的评定。从这四个方面综合分析，才能获得治疗的真实情况，目的是谋得较高的5年生存率。现在肺癌的5年生存率已经大大提高了，靠的是“早发现、早诊断、早治疗”。

癌症的恶性程度与细胞的分化程度有关。一般来说，细胞的分化程度越低，其恶性程度就越高。作病理分析的时候，一方面要告诉你癌症属于哪种病理类型，同时还有细胞的分化程度。分化程度高，简单地来说就是突变、恶变的细胞与正常的细胞比较接近，恶性的程度会相对低一些，对人们的健康损害相对小一些。