这几乎是术前小梦如体重的二分之一

希望宝宝能扛过术后72小时，我们为她祈福

昨天8时20分，省人民医院如期为大肚女童小梦如进行了切除畸胎瘤的手术。这台持续5个半小时的手术，历经重重艰险——术前预料的最凶险的情况，随着手术的进行，逐一展现在医生面前。参与手术的医护人员齐心协力，共同闯过了一道道难关。13时50分，手术终于顺利完成，医护人员和手术室外守候的小梦如的父母，终于放下了一直悬着的心。手术剥离的巨大畸胎瘤，重达4.5公斤，这几乎是术前小梦如体重的二分之一！目前，小梦如已经被送进普二病区的抢救间，接受24小时监护。能否扛过术后72小时，至关重要。晚报记者 邢进 实习生 孟丽君/文 晚报记者 张翼飞/图

8时20分 宝宝进手术室

麻醉难度大，专家采用“有创监测”手段全程监控心脏、血压

为了实施这台难度极高的手术，9月13日晚，医护人员就已经开始作准备，为小梦如灌肠。昨天7时许，再次为孩子灌肠。两次灌肠让小梦如极为不适，在进手术室前，无论母亲怎样拍哄，小梦如都哭闹不止。以至于8时20分手术室来接孩子时，只能由护士长将小梦如抱在怀里送下电梯。

手术室里，参与手术的专家已做好了所有准备。省人民医院外科专家、副院长翟保平坐镇手术室，全程指挥手术。普外科主任张学东担任主刀，第一助手是小儿外科医学博士、副主任医师王旭辉，妇产科主任张菊新随时候命，麻醉科主任孟凡民主持麻醉。

对于成年人来说，只需要进行“袖带监测”，即可监控术中生命体征。但由于梦如只有一岁半，且手术异常凶险，麻醉难度很大，必须对手术全过程中的生命体征进行严密监测。麻醉科主任孟凡民采用了“有创监测”的手法，分别在孩子的桡动脉和中心静脉进行穿刺，以检测术中梦如血压、血容量及心脏的细微变动。一岁半的幼童血管非常细小，比针头粗不了多少，所以相对成年人来说，穿刺难度也大得多。

9时30分，麻醉顺利完成，手术即将开始。开腹后，人的体温会随之下降，为了保证术中孩子保持正常的体温，减少出血，护士长给孩子盖上了保暖的温毯。

9时40分

开腹后遇上最坏结果：瘤体长在腹膜后肠系膜根部，连接多个脏器血管

9时40分，主刀的普外科主任张学东绕开孩子的肚脐，在肚子上打开了一个长达30厘米的纵向切口。随着表皮层、脂肪层、肌肉层、腹膜的层层被打开，一个足有榴莲大小的巨大肿瘤呈现在眼前。这个畸胎瘤的外壁很光滑，可以看到纵横的血管，就是这些血管保持了它的丰富血供，使它在梦如体内迅速生长。之前的检查显示，瘤体内有4/5都是液体，所以可以很清晰地看到肿瘤呈半透明状。

腹腔的打开，让参与手术的专家们心里一沉，他们遇上了之前预料的最为凶险的情形——这个瘤体是生长在腹膜后肠系膜根部的，那里有连接各个脏器的血管，稍有不慎，就会造成大出血，危及梦如的生命。

见此情形，参与手术的护士长立即将可能需要的备血放在了手边。

随着张学东主任用电刀一点点剥离瘤体，大家的心都悬到了嗓子眼里。经过约半个小时的忙碌，瘤体的上半部已经基本剥离。然而，接着呈现出来的，仍然是最坏的情况。

10时10分

瘤体与十二指肠、胃、输卵管等部位的粘连被逐渐剥离

瘤体的底部，与十二指肠、胃、胰腺、输卵管等多个脏器粘连。最为严重的是胰腺，已经被压扁，有两截露在外面，看不清压在瘤底部分的情况。

胰腺是人体至为重要的器官，稍有不慎，即可能损坏，造成胰腺功能损害和坏死，直至丧命。

手术台上的主刀医生张学东、第一助理医生王旭辉手心都捏了一把汗。10时10分，该院大外科主任、著名国管专家薛焕洲闻讯赶来，协助指导手术。随着张学东灵巧的双手，电子刀、止血钳上下翻飞，瘤体与十二指肠、胃、输卵管等部位的粘连被逐渐剥离。在最重要的胰腺部分，医生们切除了粘连严重的胰尾部分，不至于影响胰脏功能。

12时

巨大的瘤体被放进手术盘内

然而困难并未就此结束，瘤体基底部位的剥离，更为关键。这一部位紧紧联结着肠系膜上静脉，这是一根大血管，一旦有失，后果不堪设想。另一个关键部位就是血管丰富的肠系膜根部，瘤体是从这里生长的。这两个部分的剥离，是手术的关键。由于上静脉与瘤体联结过于密切，医生无法既不损伤血管，又能完整剥离瘤体。

几经权衡，专家们决定切除与瘤体紧紧联结的那部分血管，然后将两端血管再重新吻合。采用这个方案，瘤体顺利从肠系膜上静脉剥离。在多位专家的密切合作下，随后，瘤体又从血管丰富的肠系膜底部成功分离。

巨大的瘤体被放进手术盘内，由于在剥离中手术刀碰破了瘤体薄薄的外壁，里面的液体随之渗了出来，原本鼓胀透明的畸胎瘤瘪了下去。此时，时针已经指向了12时。

13时50分 手术顺利结束

如果梦如能够扛过术后72小时，康复机会就会越来越大

由于瘤体巨大，各脏器都被严重压迫，成功剥离之后，医生们需要一段时间来观察各个脏器情况是否良好。经过仔细观察，一切完好无损之后，13时30分，开始缝合关腹。20分钟之后，手术顺利结束。

主刀医生、普外科主任张学东说，虽然手术成功结束，但是仍然不能过早乐观。术后康复的难度，一点也不亚于凶险重重的手术。由于孩子年龄太小，而手术创伤大，这对于孩子的身体来说是个非常严重的打击和损伤。术后还可能有一系列的应激反应，比如肺部感染、消化道出血和急性肾功能不全等，每一项都足以致命，绝对不能掉以轻心。下了手术台之后，小梦如被送进了普二外病区的抢救室，接受24小时的严密监护。张学东说，接下来的72小时至关重要，如果梦如能够扛过来，康复的机会就会越来越大。

13时55分，孩子哭出了声

能够达到目前的效果，大家都很欣慰

我省著名专家、麻醉科主任孟凡民说，这是一台极为复杂艰难的手术，在长达5个半小时的手术中，术前预料的种种最坏的结果全都发生了。幸好术前做过周密准备，这些难关被一一化解。最终顺利完整地剥离瘤体，保持了肠道和各个器官的完整。在整个手术过程中，患儿的血压始终维持在120/60，这是一个非常理想的数值。孩子的肺功能也恢复得很好，在不吸氧的状态下，血氧饱和度也维持在正常数值。

13时55分，孩子已经从麻醉中清醒，开始哭出了声，大家对这个结果都感到非常欣慰。

手术成功了，孩子妈妈笑了

以后孩子不用再挺着大肚子走路了

手术室外的5个半小时，梦如的妈妈焦急万分地在门外徘徊等候，嘴里时不时地念叨着什么。她还专门上楼拿出给小梦如买的新衣服给记者看。“这是给梦如买的新衣服，家里还专门给她做好了棉衣，等梦如好了穿上它一定很漂亮。”

“早上5点多，护士就开始给孩子做术前准备了，看着给孩子灌肠，我心里也很痛苦。”梦如妈妈说，这几天他们夫妻俩都没怎么休息，心里总是忐忑不安，“想到孩子这么小就要做这么大的手术，我很不放心，有时候听着孩子哭，我揪心得难受。”但是想到有这么多人关心孩子，又给了她无穷的信心，坚信手术一定会成功。

当在手术室门口接到孩子，知道手术成功的消息，她欣慰地笑了：“以后孩子就能跟正常人一样有个健康的身体，不用再挺着大肚子走路了。”