翻开清宫医案案卷，除了皇帝、皇后、皇子、皇女和众多王公大臣的脉案外，还有一些宫中女子的病案。研究她们的脉案和用药情况，对于了解她们的身世、命运和感情生活都有重要的认识价值。

“李总管”医案有玄机

用药规格不亚于王公大臣

在伺候慈禧的太监中，最荣耀的莫过于大总管李莲英了。入宫不久李莲英就进入梳头房当太监。他抽空到妓院苦学梳头手艺，终于学成，而且技艺高超，便专门给当朝皇太后慈禧梳头，深得慈禧欢心。

“李总管”与“老佛爷”并非一般的奴才与主子关系，这在中国历史上极其罕见。李莲英备受慈禧太后恩宠，从清宫医案中可以找到大量记载。

例如，李莲英的医案也同皇室医案一样，用杏黄色绸缎一件件包着，其数量之多，记录之完整，不亚于帝王后妃，而其他朝廷大臣则没有资格享受如此殊荣。但李氏医案与皇帝后妃的医案也略有区别，语言措词有所不同。御医为帝后诊病，书写医案时用的是“请得”的套话，而给李莲英诊病则用的是“看得”二字。从脉案看，深得慈禧太后宠爱的总管太监李莲英受到特别的关照和呵护，其医疗用药规格和待遇不亚于任何一个王公大臣。

慈禧太后经常赐药给李莲英，以示主子对奴才的关怀。查医案病历，在不到两年内，慈禧共赏给李莲英各种药物256次，可谓关怀备至。李莲英皮肤瘙痒比较严重，慈禧经常赏给他祛风止痒的防风通圣丸，以及清热解暑的藿香正气丸、清热丸等中成药。

慈禧平时喜欢进食的健脾胃之药，诸如炒谷芽、莲子、山药、黄芪，人参与老米粥熬的食物，还有绿豆、鲜青果、竹叶等，除了自己享受外，自然也少不了李莲英的份。可见，慈禧与李莲英亲密无间到了何种程度。

1908年11月15日，慈禧太后晚光绪帝一天“崩逝”。慈禧死后，李莲英尽了奴才对主子的一片孝忠之心，从此再也无心待在宫中，便在慈禧丧葬之后，于宣统元年(公元1909年)二月初二，离开他待了50多年的皇宫。

格格多患“相思病” 见回驸马还要贿赂保姆

清朝格格的地位与阿哥的地位不可同日而语，这是封建社会重男轻女思想的反映，皇室也不例外。

翻开清宫医案，阅读清代史书，可以发现这样一个现象：清代的格格极少有生儿育女者，并且十之有九得了相思病而死亡——因为她们轻易见不到自己的丈夫。格格们出生后，一般都由保姆喂乳照料，难得与生母见上一面，尤其甚者，格格出嫁，驸马只能住在府第外舍，格格不召，驸马不能与格格同床共枕。

但格格召一次驸马要费很大的周折，要花许多银钱贿赂管家婆保姆，才能如愿以偿。如果格格不贿赂保姆，即使格格宣召，保姆必寻找借口多方阻拦，甚至责以耻笑。

自清初至道光二百年间，数以百计的格格命运大抵如此，唯有道光的大格格与驸马符珍冲破了保姆的干涉，得到了夫妻自由团圆的权利。据史书记载，道光帝的大格格刚婚配的时候，宣召驸马符珍入宫同居，被保姆拦住，以致一年多时间大格格不能与驸马相见。一天，大格格进宫拜见道光帝，含着泪水跪在父皇面前说：“父皇究竟将臣女嫁给哪个人了？”道光惊诧地问道：“难道符珍不是你的夫婿吗？”大格格说：“符珍是什么样子，臣女已嫁给他一年了，还从未见过一面。”道光问道：“为何不能见面？”大格格回答说：“保姆不让臣女与符珍见面。”道光帝气愤地说：“岂有此理！你可以自己做主！”大格格得了父皇的这句圣旨如获至宝，回到府中立即将保姆训斥一顿，遂自己做主随时召见驸马符珍。日后夫妻感情甚笃，先后生子女8人。

此事有清以来独此一桩，深受时人称道和同情，皆称大格格为女中豪杰也。

秀女一辈子难见回皇上

十几岁就入住“寡妇院”

清宫选秀始于顺治帝。顺治八年八月(公元1652年9月)，刚刚年满14岁的少年天子福临，迎娶了他的第一位新娘——博尔济吉特氏，她是顺治帝的生母孝庄皇后的侄女。据说，她容貌俏丽，但生活极尽奢华，且忌妒心很强，这让顺治帝极为不悦，帝后关系由此日益恶化。

两年后，顺治帝将夫妻不和的原因归咎于睿亲王多尔衮的包办，没有经过自己的选择，认定现在这位皇后没有统摄后宫的能力，“故当废”。满朝文武纷纷上书劝解，叩请皇帝收回成命。顺治帝主意已定，却不便强行废后，陷入郁闷之中，孝庄皇太后看到儿子如此固执己见，只好牺牲侄女利益，允许废后。

两个月后，顺治帝颁谕旨诏告天下：“选立皇后，作范中宫，敬稽典礼，应于内满洲官员之女，在外蒙古贝勒以下、大臣以上女子中，敬慎选择。”从此，宫中选秀制度基本确立。顺治十一年五月(公元1654年6月)，博尔济吉特氏被皇帝从众多女子中挑选出来，她是孝庄皇太后的侄孙女。六月，新皇后入主中宫。这就是清朝“选秀女”制度实施后的第一个婚礼。

据统计，从顺治到光绪九朝，清宫选秀女80多次，按后来入葬陵寝的后妃统计，共214人。其中，只有个别人得到皇帝的宠爱，升为皇后、贵妃，大多数成为被奴役的宫女，成为“活寡妇”。

当皇帝驾崩时，他们的嫔妃大多风华正茂。皇帝一死，他的后妃们就要搬出原来居住的东西十二宫，住进专为皇帝遗孀安排的院落——慈宁宫、寿康宫和寿安宫，就是人们常说的紫禁城的“寡妇院”。从此，这些年轻美貌的女子便只好“伴青灯叩古馨，依经孤守”，在无尽的苦闷和哀怨中度日了。中医认为，一旦情志抑郁，就会导致肝气不能条达，脾胃受累，肝脾失和，以至于百病缠身。这大概就是“寡妇院”为何多发肝病的一个重要原因吧。

摘自《皇家医事：清朝宫廷医案揭秘》