郑州公立医院如何改革，预计今年年底前会有进展。昨日，市政府召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，要求有关部门对全市行政区域内的医院开展现状调查，然后借鉴先进经验来拟定我市公立医院的改革方案。

今年是全市进行医疗卫生体制改革的“起步之年”，市政府昨日给相关部门下达了今年的医改目标和任务，今年全市要重点推进5项医改工作，在扩大医保覆盖面、加强基层医疗卫生服务建设、推进医疗卫生机构改革方面做出详细部署。晚报记者 张勤 邢进 实习生 孟丽君 薛意茹

重点一：推进医疗卫生机构改革

医院现有人员重新聘用

医疗卫生机构改革是整个医卫体制改革的重点和难点。昨日，市政府在召开深化医疗卫生体制改革工作会议时，对机构改革做了最为详尽的部署。据了解，今年市政府将严格核定专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构人员编制。

按照全省统一部署，从发文之日起，冻结全市专业公共卫生机构和政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站现有人员编制。随后，有关部门将开展调研，摸清机构规格、人员编制、实有人员、经费管理形式等情况，严格核定人员编制，对现有人员重新择优聘用，不符合条件的进行分流，新增人员实行公开招聘。

基层医务人员薪酬与事业单位衔接

据了解，这次医改的一大特点是，对政府举办的基层医疗卫生机构，在全面落实政府投入政策的同时，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，保障其正常运行。

市财政局有关负责人介绍，具体来说，是要在核定工作任务的基础上，核定经常性收入、经常性支出及其收支差额。“经常性收入包括基本公共卫生服务经费和医疗服务收入。”这位负责人介绍，其中，基本公共卫生服务经费由各级财政预算安排，医疗服务收入主要来自医疗保证基金及个人付费。

在核定经常性收支时，财政部门将会充分考虑基层医疗卫生机构因取消药品加成后收入减少等合理的增减因素。将核定任务与绩效考评的结果作为资金分配的重要因素，在绩效考核的基础上，核拨其基本公共卫生服务经费和核定收支后的差额补助。“这样既有利于保证基层医疗卫生机构通过提供有效的服务获得合理的补偿，也能使基层医务人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，通过绩效考核机制提高基层医疗卫生机构的服务效率。”

公立医院改革今年启动

公立医院改革是一项重要课题，也是医改的重点和难点。“考虑到省会的特殊地位和公立医院改革的复杂性和特殊性，国家和河南省都未在郑州开展试点工作。”市卫生局局长顾建钦介绍，不过今年全市也将逐步启动公立医院改革的前期工作，对相关问题和现状进行调研。

公立医院改革将实行“先行试点、鼓励探索、逐步推开”的原则。根据安排，将会根据区域卫生规划，制定公立医院区域布局和结构调整规划，明确辖区内公立医院的设置数量、床位数量、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。同时，今年我市将研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和财政补助进行补偿。

“今年，我市将对全市行政区域内的公立医院开展现状调查。”市卫生局有关负责人介绍，还要到已经开展公立医疗机构改革的城市调研，借鉴先进经验，拟定我市公立医院改革方案，稳步推进公立医院改革。

重点二：医保覆盖面扩大

年底前市属大中专院校学生全进医保

根据规定，2009年全市城镇职工基本医疗保险参保率将达到85%以上，参保人数达到80万人；城镇居民基本医疗保险参保率达到80%以上，参保人数达到125万人。从今年开始，将适当提高统筹基金的最高支付限额，3年内逐步将职工医保和居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右。

其中，大中专院校学生参加医保的工作将在年底前完成，市属大中专学校（含民办）学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。

同时，在今年年底前，关闭破产国有企业退休人员中没有参保的，也要纳入我市城镇职工基本医疗保险。到2010年年底前，基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保工作。“可以通过企业破产财产偿付、土地出让所得、争取上级财政资金 、落实地方配套资金和医疗保险基金结余调剂等多渠道筹资。”

新农合标准提高

今年，对于参加新农合的农民来说，新农合的最高支付限额也有所提高。据了解，目前我市新农合参合率达到97.92%。但仍有2.08%约8.7万的农民还没有参加新农合。在2009年，各级政府要根据当地农民人均纯收入和大额医疗费用负担等因素合理设置封顶线，将新农合最高支付限额提高到当地农民人均收入的6倍以上达5万元。

在今年的工作中，将加快新农合门诊统筹试点工作，在全市30%的县（市）开展。对城乡低保对象、农村五保对象住院看病，经新农合报销后，对个人负担部分也将给予适当救助或补助，帮助困难居民有病能及时医治。更多报道请继续阅读A04版