逐步取消医疗机构销售药品加成

公众担心：就怕诊费提高了，药费又降不下来

提高诊费，降低药价。昨日，国家发改委网站公布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，明确了医改方向。《意见》提出了改革的目标和任务：到2011年，政府管理医药价格方法进一步完善，企业和医疗机构价格行为比较规范，市场价格秩序逐步好转，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。晚报记者 邢进 实习生 孟丽君 李恒

【医院反应】降低药价，政府补偿机制必须跟上

郑州人民医院副院长孙世龙认为，降低药品价格，相关的补偿机制必须要跟上。卫生行业对医院的管理，有一个指标，药品收入不能超过总收入的50%，这是衡量一个医院管理水平的重要标志。“管理水平越高的医院，药品收入的比例就越低”，而药品实现零加成销售之后，医院收入方面就会出现近50%的空缺。诊疗费用虽然也会随之提高，但是它的提高部分肯定不足以抵消药价零加成造成的差额。如果财政补偿不能及时跟进，医院如何生存和正常运转，就成了一个大问题。“南方部分省市已经在这方面做出了积极探索，比如由财政承担医务人员的基本工资”。

【公众声音】就怕诊费提高了，药费又降不下来

对于“提高诊费，降低药费”的提法，公众表达出的，更多的是不安。市民王女士听到这个消息的第一反应就是，“什么？诊费还要涨？”对此，她表现出了相当程度的疑虑，“我们就怕改革不彻底，不到位，诊费是提高了，药费又降不下来，这样一来看病会越来越贵。”王女士的想法颇具代表性，在新浪网上，关于这条消息的评论已超过1500条，不少网友都表示，怕是变相涨价，只怕到头来药价没有降下去，诊疗费也名正言顺地涨起来了。

针对这些声音，市民李先生则表示，最简单的办法是学习西方模式，彻底实行“医药分开”，所有医院不准卖药，只能开处方（通用药名），然后由患者自愿到各大药店根据通用药名自愿选择厂家取药。

意见要点

鼓励公立医院销售药品零加价

按照“医药分开”的要求，改革医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构销售药品加成。改革过渡期间，要逐步降低医疗机构药品加价率，在总体不突破15%的前提下，可按价格高低实行差别加价政策。必要时对高价药品实行最高加价额限制。中药饮片加价率标准适当放宽。鼓励地方结合公立医院试点改革，统筹开展公立医院销售药品零差率改革。公立医院取消药品加成后减少的收入，可通过增加财政补助，提高医疗服务价格和设立“药事服务费”项目等措施进行必要补偿。

降低大型医用设备检查和治疗价格

降低大型医用设备检查和治疗价格，降低偏高的医用设备检查和治疗价格，促进医用检查和治疗设备集约化使用。加强医疗器械价格管理，合理控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围。对单独收费的品种，要建立目录进行管理。对高值特别是植(介)入类医疗器械，可通过限制流通环节差价率、发布市场价格信息等措施，引导价格合理形成。

提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费用价格

重点改革医疗服务定价方式，合理设立医疗服务价格项目。根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务可以制定不同的指导价格。逐步拉开价格差距，促进患者合理分流。提高体现技术和劳务价值的医疗服务价格，合理调整非营利性医疗机构基本医疗服务价格，逐步提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格。

【卫生部门】诊疗费用不会随意涨价，将经过详细测算

针对公众的疑虑，省卫生厅相关负责人表示，在降低药价的同时，适当提高诊疗费用，这是对医疗机构的一种补偿。但绝不是说，诊疗费用可以不经测算，随意涨价。医疗服务项目必须遵循“合理定价”的原则。“不可能像公众担心的那样，提价部分提得高，而降价部分降得少”，具体如何定价，相关部门要进行详细的测算和论证，要保障患者用最便宜的价格享受到最优质的医疗服务和检查。