大学生医保门诊不设起付线
报销比例学校在40%~60%范围内自行设定
□晚报记者 辛晓青
本报讯 大学生去定点门诊看个感冒发烧,不管花了一元还是两元,都能按照一定的比例报销,昨日,省人力资源和社会保障厅出台大学生门诊医疗费统筹意见,门诊不设置起付线,报销比例各校在40%~60%自行确定。各高校可制定本校大学生门诊就医具体管理办法和医疗费报销规定,备案后实行。
门诊统筹一人40元
今年全省在校大学生将纳入城镇居民医保,由于大学生毕业后的流动性,大学生医保将不设置个人账户,而设立了门诊统筹。
大学生门诊医疗统筹资金按每人每年40元的标准,由城镇居民基本医疗保险基金拨付。
校医院或附近医疗机构承担门诊
意见规定,大学生的日常医疗工作由高校负责,有关统筹地区劳动保障部门要根据基本医疗保险的规定,将符合条件的高校医疗机构纳入定点范围。对没有设立校内医疗机构或不具备条件的高校,可就近委托定点医疗机构作为大学生门诊定点医疗机构。
门诊报销比例在40%到60%
大学生在本校医疗机构或委托门诊定点医疗机构符合规定的门诊医疗费用,由门诊统筹资金和参保大学生本人按比例分担,门诊统筹资金可按40%~60%的比例支付,其余部分由大学生个人负担,具体支付比例由高校根据实际情况确定。大学生门诊不设起付线,最高支付限额由高校确定。但不到定点门诊就诊不能报销。
[举例说明] 大学生小红因为发烧需要看病,假如学校设置支付比例为50%,她到校医院花费20元,那么她只需交10元现金,另外10元直接由统筹基金支付,个人不需垫付。