心脏是人体的发动机，我们的所有生命活动，都需要心脏跳动供血来支持。心脏只要出现一丁点的问题，影响的可能是我们的生命。

郑州市第一人民医院心胸外科主任李凯，从医16年来一直战斗在心胸外科的最前线，用一把手术刀和一颗仁爱之心，让无数患者的发动机重新正常运转，尽情释放生命的活力。从最初的救人活命，到现在的人性化微创手术方式，李凯带领着整个科室探索出了一条差异化的发展之路，正在走向腾飞。

晚报记者 董亚飞

通讯员 秦川 李留军

微创手术成常规

差异化打响心胸外科新品牌

郑州市第一人民医院胸外科专业到成立单独心胸外科科室虽挂牌不久，但在治疗心脏病方面，却已经有了近60年的历史：他们从上个世纪50年代就开始做心脏外科手术，在老一辈郑州人心中留下了不错的口碑。但到90年代，当全国的心脏外科技术飞速发展之际，这里的心脏外科手术却因人才缺乏而停滞不前。随着心胸外科副主任医师李凯的到来，省内其他医院的心脏外科人才的加盟,医院购买体外循环机等大型心胸外科手术机器设备。选择由李凯来担当主任重振心胸外科的雄风。

李凯，1993年从新乡医学院毕业后一直从事心外科工作，2003年到中国医学科学院北京阜外心血管病医院进修，对多种先心病的矫治、人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术均能熟练完成，成功率在96%以上。参与了河南省第一例心脏不停跳搭桥手术，担任过河南省第一例心脏移植手术组成员。

李凯深知，和省会其他医院心胸外科相比，作为一个起步较晚的科室要想快速崛起，必须选择一条与众不同的道路，那就是把微创心脏外科手术当做常规的手术操作方法，能无创的不让有创，能微创的不让大创。“实行人性化治疗，最大程度地减轻病人的痛苦，改善病人的病情是我们治病的根本。”李凯说。

今年10月30日，李凯接诊了一名29岁的先天性室间隔缺损的女性患者。“她的室缺部位刚好在瓣膜处，如果通过介入手术封堵缺口，可能会卡住瓣膜造成瓣膜关闭不全，诱发其他问题。”李凯说，而常规手术，需要在患者胸口正中间做15厘米长切口。“这样的话，一是要把胸骨劈开，创伤大、出血多，伤口还可能出现愈合不良、裂开等，甚至会造成胸骨畸形。另外胸口正中还会留下明显的疤痕，给患者带来一定的心理影响。”综合考虑后，李凯决定为这位患者施行“右腋下小切口室间隔缺损修补术”，通过右腋下一个8厘米长的切口，用补片修补好了患者的室间隔缺损。如今，这位患者已基本恢复，并对隐蔽的伤口非常满意。

事实上，这样的“隐形”、微创手术并非人人能做。李凯介绍，现在业界公认从右心房切入心脏是心脏手术的最佳入路，但成人右腋和心脏之间还有一段距离，如果医生经验不足，可能造成主动脉破裂出血，这对患者来说是致命的；此外还可能出现修补不全，不能解决患者的问题。当然，对李凯来说，这些都不成问题。他从1998年开始致力于微创心脏外科手术的研究和临床实践，先后开展右腋下小切口、正中小切口等微创手术1000余例，临床经验极为丰富。

现在，这种切口小、疼痛轻、康复快的手术方式已经在郑州市第一人民医院心胸外科成熟开展，在患者中拥有了极佳的口碑。

胸腔镜技术

小切口解决大问题

随着医疗技术的发展，胸腔镜技术已广泛地应用于胸外科的所有领域。它可以通过在病人胸口两三个1厘米左右的切口，把胸腔镜送入患者体内，再通过图像放大功能把图像放大显示在电视屏幕上，这等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内，可以深入到常规开胸手术无法达到的视野盲区，因此暴露更好、视野更清晰，最大限度地增加了手术的精确度，避免了组织损伤，减少了并发症。李凯作为河南最早使用电视胸腔镜的专家之一，目前在运用胸腔镜治疗气胸、纵膈肿瘤、手汗症、肺部肿瘤、食管癌等疾病方面取得了很好的效果。

一位来自淮阳的56岁老汉，患有左上肺囊肿和左肺肺大泡，经常感到胸闷、气短。李凯给他检查后发现，这位老汉的囊肿有8×15厘米那么大，如果按照传统方法治疗，手术切口在20~30厘米。考虑到患者的身体耐受度和经济能力，李凯决定借助胸腔镜为他实施手术。

10月29日，手术开始了。李凯仅在老汉胸口切开1厘米长的切口送入胸腔镜，接着再根据胸腔镜传出的图像，在患者第四肋间切开2厘米长的手术操作口，剥离囊肿、粉碎后取出，并行多发性肺大泡切除……70分钟的手术，全部在这个2厘米的切口内完成。术后一周，患者复查未出现任何异常，很快可以痊愈出院。

这样高难度的手术，李凯16年来已经不知道做了有多少例，他只记得，“不管怎么样，保证患者的安全性是第一位的。”李凯强调，每次给患者做手术，他都要精心准备，确保万无一失后才让患者进手术室。一位安徽亳州的27岁女性，患有完全性房室间隔缺损合并右室流出道狭窄，慕名找到李凯求诊。“这是个非常复杂的手术，需要做二尖瓣、三尖瓣成形，房室间隔缺损修补，还要疏通狭窄的流出道。其中最关键的是瓣膜成形，稍微出一点差错，就会影响患者的心功能，今后的活动能力也要受影响。”李凯说，为了给这位患者做手术，他连续几天看书、查资料，找出了手术过程中和术后可能发生的一切问题并拟定了应对措施，自己感觉到万无一失才上了手术台。因为准备充分、技术熟练，他只用了2个小时就完成了手术操作。“现在这位患者已经脱离了危险期，恢复得很不错。”

作为一名负责任的医生，李凯在谈到河南的心脏病发病情况时表现得忧心忡忡。他说，河南是心脏病的高发区，但很多人都舍近求远到外地就医。“其实，目前河南的心血管病治疗技术已经非常成熟了，患者完全没必要千里迢迢外出求诊，带来额外的花费和痛苦。”李凯说。

大爱无疆，敢为人先，技术全面，不断创新。郑州市第一人民医院心胸外科主任李凯和他的团队，就像一棵大树正在快速成长。他们以做“爱心卫士”为毕生的理想和追求，为患者铸就了一座座 “放心工程”。