美国总统贝拉克·奥巴马推动的医疗改革议案定于当地时间21日在国会众议院接受“最后考验”。议案如获通过，将给美国医疗保险体系带来45年来最大变革，但奥氏医改将成为“历史性成就”还是“历史性错误”，尚难下定论。

总统为党内同僚打气

奥巴马20日在国会山发表讲话，呼吁党内同僚团结一致，把医改法案变为现实。

他向众议院民主党人说：“你们有机会捍卫对自己、对国家的美好愿景，这样的时刻一辈子碰不到几次。这一时刻到了。”

众议院多数党（民主党）领导人斯滕尼·霍耶称，民主党已争取到能确保法案通过的216张赞成票。

众议院定于美国东部时间21日14时开始投票程序，辩论和投票预计持续至少4个小时。众议院将就参议院去年12月通过的医改法案和一份“预算协调”法案举行投票。

参议院多数党（民主党）领袖哈里·里德20日说，民主党有足够票数确保法案通过。

投票前一天，众议院议长南希·佩洛西也加紧游说。她20日说，拉到的票数已接近目标，“我们即将为美国民众创造历史。”

数百名示威者当天在国会山前抗议医改法案。

《华盛顿邮报》报道，抗议现场出现戏剧一幕，每当有共和党人路过，示威者们或拍肩膀，或道感谢，报之以热情和友善；民主党人走过时，示威者们或喊嘘声，或挥标语，上面写有“我们11月见”。美国国会定于11月举行中期选举。

众议院少数党（共和党）领袖约翰·博纳说：“美国人民在国会山和全国各地表述心声。民主党人应该用心聆听。”

得克萨斯州众议员、共和党人乔·巴顿批评民主党人“玩花招、变戏法”，采用“预算协调”立法程序，避开常规投票。巴顿称“这一程序破坏、出卖了整个制度”。在共和党人20日举行的一场新闻发布会上，怀俄明州众议员、共和党人辛西娅·拉米斯说话更不留情面：“让我们扼杀法案。”

【一石激起千层浪】 一份方案分裂了整个美国

奥巴马推动全面医改案近一年来，整个美国却因医改方案几乎陷入分裂。

医改案眼下遭到参、众两院共和党议员一致反对，也未能说服所有民主党议员支持，只能勉力确保最低赞成票数。驴象之争在11月国会中期选举压力下愈演愈烈。

不过，一些历史学者接受美国《华盛顿邮报》采访时说，抛开两党各自政治算计，奥氏医改案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案，仅次于上世纪五六十年代通过的一系列民权法案。

田纳西州共和党参议员拉马尔·亚历山大也承认：“显然，作为总统，他（奥巴马）将取得没有人实现的成功。从这种意义上说，这是一项历史性议案。”

另外，社会保障法、医疗补助法当年立即使许多人感受到好处，但如今，奥氏医改案难以起到立竿见影的效果。

前众议院议长、资深共和党人纽特·金里奇说，奥氏医改案是“当代最激进的社会实验”，将“摧毁民主党”。而历史学者戴维·肯尼迪认为，如果民众感受到医改案带来的好处，共和党人就该为一致反对而后悔不已。

共和党参议员亚历山大说，即便医改案获得通过，围绕医疗保险的争斗也不会结束。“那不会结束医改辩论……如果它确实获得通过，那将犯下历史性错误。”

历史学家罗伯特·达莱克说，“我们现有的分歧不会消失……这项立法将在今后四年、五年或六年内影响”美国国内政治。

【背景解读】 何为医改

美国是唯一没有全民医保的发达国家，医保体系开支高、效率低。

奥巴马去年上任后把全面改革美国医保体系列为最重要内政之一。美国舆论当时认为，这看来是近10年来确保几乎所有美国人都享有医保的最好机会。

国会预算局评估，根据参众两院最终版本医改案，美国政府今后10年将投入9400亿美元，把3200万人纳入医保体系。将覆盖率从85％提升至95％，接近全民医保。

文/图均据新华社