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急性白血病、先天性心脏病可获救治
      
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救治农村重大疾病患儿,我省新农合推出重要举措
急性白血病、先天性心脏病可获救治
费用自理10%,新农合承担70%,医疗救助基金承担20%

昨日,省卫生厅召开新闻发布会,宣布我省新农合一项重大举措。

自9月20日起,我省启动农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作。

按照卫生部要求,已经确定儿童急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病6个病种进行试点,并确定了省直8家医院为定点救治医院。

我省的试点方案规定,符合救治条件的患儿,医疗费用自付比例为10%,其余70%由新农合承担,20%由民政部门医疗救助基金承担。

晚报记者 邢进

实习记者 宋建巧

儿童急性白血病、先天性心脏病两大类6种疾病可获救治

此次试点工作确定的6个病种,分别为0~14周岁的儿童所患急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。

我省选择了新郑市、宝丰县、鲁山县、郏县、清丰县、博爱县、息县、沈丘县、上蔡县、西平县、新蔡县11个县(市)开展试点,取得经验后逐步扩大试点覆盖面。

8家省直医院定点救治新农合患儿

试点工作初期,首批确定了省人民医院、省肿瘤医院、郑大一附院、郑大三附院、省中医院5家医院为儿童白血病定点救治医院。省人民医院、省胸科医院、郑大一附院、郑大二附院、郑大三附院、省中医学院一附院6家医院为儿童先天性心脏病定点救治医院。

省卫生厅与这8家定点救治医院签署了定点医疗服务协议,要求这些定点医院无论在床位多么紧张的情况下,也要为符合救治条件的农村儿童患者预留出足够床位,保证立即收治入院。

救治对象必须符合以下条件

一、0~14周岁参合儿童,按规定办理转诊手续。

二、患儿疾病符合这6种疾病的诊断标准。

三、患儿在定点医院就医,并按照卫生部所规定的临床路径治疗所发生的住院医疗费用。

白血病医疗费用最高限额12万

试点方案还制订了相应的医疗费用标准,儿童重大疾病救治试点采取单病种限额付费。儿童急性淋巴细胞白血病的平均全程费用控制在7万~12万元内,儿童急性早幼粒细胞白血病的平均全程费用控制在7万元以内。

先天性房间隔缺损费用控制在2万元,先天性室间隔缺损,3岁以上患者2万元,1~3岁患者2.5万元,1岁以下患者3万元。

先天性动脉导管未闭,1万元,新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者2万元。

先天性肺动脉瓣狭窄,2万元。

在限额标准以内的医疗费用,新农合对试点病种的补偿比例为70%(不设起付线),医疗救助补偿比例为20%,超出限额部分费用由定点救治医院承担。

个人自付全部费用的10%

凡0~14岁患有以上6种疾病,符合救治条件的参合患儿,由其家长携带身份证(户口本)、合作医疗证和县级以上医疗机构的诊断证明及病历资料,向试点县(市)新农合经办机构(合管办)提出救治申请。

急危重症患儿无法进行正常转诊审批的,可先到定点救治医院住院治疗,但应在5个工作日内补办转诊审批手续。

试点县(市)合管办收到救治申请后,在3个工作日内对患儿身份、出生日期及病情进行初审,并出具审核意见,符合条件的转诊至定点救治医院,同时报当地县级民政部门备案。

定点救治医院安排对患儿进行复审,并根据最终诊断结果,对符合条件的安排入院治疗,患儿办理入院手续时,按照预计当次住院费用的10%预交住院押金。

出院时,按照实际医疗费用的10%结清个人自付医疗费用,其他住院费用先由定点救治医院全额垫付。

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