扫除妇科恶性肿瘤

腔镜微创技术更轻松

近年来，以宫颈癌为代表的妇科恶性肿瘤，正以其越来越高的发病率和年轻化趋势侵蚀着女性的生命健康；而传统手术治疗带来的巨大创伤和痛苦令人闻之色变。郑州市第一人民医院有这样一个科室：她很“老牌”，有着近70年的悠久历史和良好口碑；她又很“新锐”，不断向高难度手术挑战，把腔镜技术熟练应用于切除妇科恶性肿瘤。她，就是河南省卫生厅首批指定的妇科内镜四级手术定点单位，郑州市第一人民医院妇科。

晚报记者 孙娟

通讯员 秦川 陈建平

楚 哲 李金隆 文/图

省级专家：“这手术做得太漂亮了！”

42岁的常女士查出ⅡA宫颈癌，住进郑州市第一人民医院妇科。两周介入化疗后肿瘤缩小，妇科主任侯保萍为她实施了腹腔镜下的广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

手术之后，常女士担心病情，又辗转联系了一位省级医院的专家。该专家一看她术前术后的影像资料，马上问手术在哪儿做的。“专家说，这手术做得太漂亮了，就是最高水平。”常女士说，她一听这话，马上再次住进一院妇科接受后续治疗。如今两年多过去了，一直未见肿瘤复发、转移。

“宫颈癌的广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术，是妇科内镜手术中难度最大的手术，属于四级手术。”郑州市第一人民医院妇科主任侯保萍说，省内没有几家医院能够开展。而郑州市第一人民医院妇科则是省卫生厅首批准入的6家妇科内镜四级手术定点单位之一，市级医院中仅有两家。这意味着，郑州市第一人民医院妇科的腔镜技术已处于河南省领先地位。

旋转，扫除恶性肿瘤更彻底

技术护航：腔镜可以360°

“很多人对腔镜技术不够了解，认为妇科的恶性肿瘤必须通过开腹手术才能做得彻底，这是一种误区。”侯保萍说，事实上，在腹腔镜下进行恶性肿瘤切除手术，视野更清晰开阔，而且创伤更小，有利于术后恢复。

侯保萍介绍，妇科恶性肿瘤的开腹手术，刀口要达到15~20厘米才能充分暴露病变组织，而且手术中出血较多，术后刀口不易愈合，还伴随着剧烈的疼痛和难看的疤痕。而腔镜手术只需在腹部打开几个直径约0.5厘米的小孔，把电子摄像设备和手术器械送入体内，手术中采用电凝超声刀，能起到良好的止血作用。两者相比，后者损伤更小、痛苦更少。

腹腔镜也为手术的彻底性提供了保证。侯保萍介绍，腹腔镜在腹腔内每推进数厘米，病变部位就可以被放大3~4倍，在开腹情况下看不到、看不清的微小病变组织也能够“无所遁形”地暴露在医生眼前。“开刀手术时，肝脏、膈肌等上腹部组织和盆腔深处的组织都是很难看到的，无法了解这些部位是否也存在肿瘤转移。而腹腔镜可以360°旋转，再加上探入深度的调整，可以将腹腔内任何一个角落都看得清清楚楚，将已有病灶的部位一次性彻底切除，避免术后又很快转移、扩散。”侯保萍说。

临床应用：几乎所有妇科手术都能用腔镜完成

2006年，侯保萍和她的团队开展妇科腔镜手术，至今已完成数千例。“可以毫不谦虚地说，我们科的大夫人人都能熟练操作，个个技术精湛。”侯保萍说，在郑州市第一人民医院妇科，包括宫颈镜、腹腔镜在内的腔镜技术，已经覆盖了妇科的全部诊疗范围，完全替代了传统的开腹手术。

侯保萍介绍，宫腔镜技术适用于各种阴道异常出血、取环困难、宫内膜息肉摘除、5cm以内的子宫黏膜下肌瘤、子宫纵膈、不孕症输卵管通液、宫腔粘连、宫腔内异物取出等。而急性腹疼的腹腔镜探查、子宫穿孔修补、慢性盆腔痛、不孕症、宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症、各种良性卵巢肿瘤、输卵管绝育、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤摘除、子宫切除、盆腔脓肿等，都可采用腹腔镜手术治疗。

除此之外，一院妇科还勇于创新，把腔镜技术运用在更多疑难疾病的诊疗上。如压力性尿失禁的盆底重建，采用腹腔镜下的韧带悬吊术，将脱垂、松弛的组织缝合在坚固的盆底韧带上，能够避开神经、血管进行操作，填补了省内的技术空白。