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被判“死刑” 却在郑医绝处逢生 8小时步步惊心 高难度手术挽救肝肿瘤患者生命 3月10日上午，郑州人民医院肝脏外科病房，55岁的患者张玲（化名）斜倚在病床上，神志清醒，状态稳定。 如果不说，你一定想象不到就在一天之前，她刚刚接受过一台生死攸关的大手术。 此前，由于肿瘤布满大半个肝脏，并侵犯下腔静脉达7公分，患者辗转多家医院，医生均不建议手术治疗。 郑州人民医院运用活体肝移植理念，经过8个小时的奋战，肝脏外科主任陈国勇率领他的团队完整切除了时刻威胁着患者生命的肿瘤，保留没有被肿瘤侵犯的右肝，相当于进行了一次活体半肝移植。 据悉，这台手术难度极高，在一点点剥离肿瘤的过程中，患者随时都可能因大出血而下不了手术台。 如今，张玲术后恢复顺利，各项生命体征平稳，大约10天就可以出院了。 记者 邢进 通讯员 马霖/文图 绝处逢生 肝肿瘤患者迎来生命转机 短短几天之内，张玲和她的家人经历了人生的大起大落。 先是在一次常规体检中发现肝脏肿瘤，发现时已是晚期，肿瘤侵犯了大部分肝脏，并侵犯肝后下腔静脉达7公分，上至下腔静脉入右心房处。 而此时，张玲尚无任何症状，连肝功能指标都全部正常，这种情况在肝脏肿瘤患者中的比例不到5%。 拿到检查结果后，张玲全家人都惊呆了，无论如何都不敢相信这是真的。 他们辗转省会多家医院，均被告知因难度极高而无法手术，而如果不做手术，张玲的生命将时刻受到肿瘤的威胁。 就在他们濒临绝望的时刻，有人介绍他们去郑州人民医院肝脏外科就医。 抱着一线希望，他们找到了肝脏外科主任陈国勇。 详细了解了患者的病情，陈国勇的一句话点燃了全家人绝处逢生的希望，“这个手术还是有一定把握的，可以做。” 为患者考虑 选择最适合手术方案 但这样一台重大手术，不可能草草决定。手术前，陈国勇与患者家属进行了认真的讨论，给出了两种手术方案：第一种是切除手术，把肿瘤侵犯的部分肝脏切除，保留一部分完好的肝脏；第二种是移植手术，把患者的肝脏摘除，移植一个健康的肝脏。 权衡利弊，陈国勇建议采用切除手术方案，因为两种方案都有风险：如果直接移植，患者需花费几十万元的手术费用，一旦手术失败，整个家庭肯定很难承受。 患者家属接受了陈国勇的建议，并为他一切从患者角度出发的考虑而感动万分。 一旦决定手术，就要尽快实施，3月9日上午9点，经过周密的术前安排，张玲被送进了手术室。 当患者的腹腔被打开之后，情况比想象的还要糟糕——肿瘤已经布满了2/3的肝脏，并与下腔静脉紧紧黏连，第一、二肝门均受累。 在场的助手们看到这样的情形心都凉了半截，他们提醒陈国勇，情况极不乐观，一个不小心患者就有可能下不了手术台，到底要不要做这台手术？关键是这台手术能不能做下去。 要做这台手术，必须得到家属的全力支持，片刻思索后，陈国勇将患者家属代表请到了手术室，详细向他们说明了手术风险。 “因为患者术前状况还较为平稳，死亡的威胁并没有立即迫近，如果手术不做现在缝合，或许能活一段时间，但意义不大。而如果手术进行，有成功的可能，但也有下不了手术台的风险，不过你们也不要太过担心，下不了手术台这种情况要发生也是非常有难度的。”陈国勇中肯又幽默的言语打消了家属们的顾虑，经过再三考虑，他们一致同意进行手术。 胆大心细 8小时手术创造生命奇迹 按照预先的设想，陈国勇先从第一肝门下刀，划清左右肝界限，像活体肝移植那样，把肝脏劈开成被肿瘤侵犯的左肝和完好的右肝两部分，又一点点从下腔静脉上剥离肿瘤，把所有进肝血管一分为二，左右分离，对下腔静脉进行修复，并使之与肝右静脉吻合。 从早上9点到下午5点，经过手术台上8个小时的紧张操作，胆大心细的陈国勇最终干净利落地做完了这台手术，用高超娴熟的技艺把患者从死神手中抢了回来，完成了一个几乎不可能完成的任务。 陈国勇说，这台手术贯穿了活体肝移植手术理念，简单地说，就是先将肝脏完整游离，然后进行腔静脉成形，再规则地切除肿瘤，最后进行自体肝移植。 “术前我们预计手术时间可能需要12个小时，但是实际操作过程只用了8个小时。”陈国勇感慨地说。这台手术的确充满了风险。 由于术中出血非常少，患者恢复得很快，手术第二天精神状态就十分良好，可以遵从医嘱下床走动，且食欲良好。 如无意外，大约7~10天就可以出院回家了。 高尚医德 深深折服患者家属 对于把亲人从死亡线上拉回来的救命恩人，张玲的家属自然是千恩万谢。 在手术前，他们给陈国勇准备了一个红包，一定要他收下。 为了消除家属顾虑，不让他们在术中分心，陈国勇暂时收下了这个红包，但是手术后，他就把红包交给了护士，嘱咐她存进患者的住院账户。 “身为一个医生，救死扶伤是我的职责，我只不过是做了分内的事情，又怎么能够收你们的礼金呢。”手术次日，当护士把住院一日清单和收费收据送到患者家属手中时，他们感动得不知道说什么才好，抓住陈国勇的手，一遍遍地说“谢谢”、“谢谢”。 张玲的丈夫和妹妹说，来到郑州人民医院肝脏外科，见到陈国勇主任之后，他们就决定把亲人的性命托付到他的手中。 “在其他医院都没有医生敢做这个手术，来到这里之后，陈主任的一句话就给我们吃下了定心丸。”张玲的妹妹说，她也在省会一家大医院工作，但是仍然毫不迟疑地选择了郑州人民医院。 “除了陈国勇主任的高超医术外，让我们信服的还有他的高尚医德和医风。”陈国勇非常善于和患者家属沟通，总是用几句善意又幽默的话语就能平复家属和患者的焦虑。 “在报道陈主任的医术之外，你们一定要写写他的高尚医德，像这样的医生，在医患关系紧张的当下，太具有标杆意义了。” 而陈国勇则表示，对于个人的宣传是次要的，只是希望通过媒体的报道，给更多肝病患者信心，让他们知道即使是号称癌中之王的肝癌，患者也可以通过治疗来延长生命和提高生活质量。 8小时手术 完美体现个体化医疗特点 郑州人民医院院长助理，我省知名肿瘤内科专家陈小兵博士说，这例超高难度的手术之所以能够成功，不只是技术方面的原因，更是责任心、信心和耐心的体现，是医德和医术的完美结合。 “患者之前去过很多大医院，也见过不少知名专家，虽然不愿为她手术有技术方面的原因，但不可否认的是，这种情况的产生说明医患沟通方面存在问题。比如不愿承担风险，顾虑太多等”。 陈国勇有勇气面对风险，挑战难度，才是手术成功的关键。 现代医学已经从批发式治疗全面进入个体化治疗时代，所谓个体化治疗，简言之就是医疗服务要以人为本，因人施治，患者的需求是第一位的，是一切工作的出发点。 在实施个体化治疗时，患者和家属的要求、理解和配合非常关键，正是他们强烈的求生欲望、发自内心的手术要求、对手术风险的充分理解、对临床工作的大力支持，手术才得以最终顺利完成。 相关链接 陈国勇，副主任医师，现任郑州人民医院肝脏外科主任。对普通外科常见病多发病的诊治熟练并形成了以肝胆疾病外科治疗为主的专业特长，熟练完成大器官联合切取500余例，肾脏移植600余例，肝脏移植近300例，肝肾联合移植和胰肾联合移植各10例，诊疗范围涉及肝胆脾胰胃肠腹腔等疑难杂症。 在院领导的大力支持下，他曾先后到日本东京都医学院、韩国峨山医学院等国际医学中心学习进修，进行多器官联合移植及活体肝脏移植的交流，并曾受聘为解放军309医院器官移植中心副主任，现任中国医学会移植免疫分会青年委员、河南器官移植委员会副主任委员，发表专著两部，国家级及省级论文13篇，获省科技成果二等奖，还承担重点科研攻关项目两项。 从事医疗工作多年来，陈国勇主任一直坚守在临床第一线，面临过无数疑难杂症的挑战。“敢于做别人不敢做的，才能使更多本可治愈的患者得到生存的希望。”这是他一直秉承的行医理念。 |
