食管癌

吞咽困难要警惕

随着人们生活质量的提高和防癌筛查的普及，食管癌的死亡率虽从上世纪70年代的45/100降为17/100，但因为其早期无症状、就诊多为中晚期的事实仍很令人担忧。如何才能既警惕食道癌的早期症状、及时发现，又不草木皆兵？樊青霞教授的解析，可让我们了解一二。郑州晚报记者 刘书芝

河南省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主委、郑州大学第一附属医院肿瘤科教授 樊青霞

指导专家

发病人群有地区差异

樊青霞教授说，太行山区如林县，是我省食管癌的典型高发区。高发人群除集中分布在太行山区这一特点外，其发病还有家族聚集性、遗传性、年龄倾向等特点。这其中，55岁后为高发年龄段，70岁后又有降低趋势。

胃镜检查较常见

樊青霞教授说，正常食管黏膜上皮细胞受损伤至癌变，有一个过程。内镜、食管脱落细胞学检查、X射线钡餐透视等对早期诊断均有较高价值。一旦发现吞咽困难，就是食管癌最早、最常见的信号。可进行食管镜、X射线检查、食管拉网细胞学等检查项目，食管镜检查可直接观察癌肿的形态、大小，查出早期很小病变。

不吃过烫食物

在樊青霞教授看来，食管癌发病有内因、外因和综合性的因素。太行山区高发和当地居民喜食热食、饮食粗糙、多吃酸菜（富含亚硝酸盐）、多吃储备后的霉变食物，甚至水质污染等都有很大关系。所以，预防食管癌，饮食上不吃过烫食物，不要过量饮烈性酒，不要大量吸烟；不要吃发霉食物，少吃酸菜；多服用维甲酸类化合物、维生素等，可以减少胃内亚硝胺的形成。生活上还应积极治疗食管上皮异常增生、处理癌前病变。

温馨提醒

食管癌的治疗有手术、放疗、化疗、介入、物理等多种，其中手术是首选。若全身情况良好，无明显远处转移征象者，可考虑手术。早期手术治疗5年生存率在90％左右。但门诊中70%~80%已到中晚期，可采取放疗、化疗、介入、物理等治疗方法，现在的靶向治疗也很实用。

而当患者出现严重进食梗阻时，往往需要支架、光动力或扩张等姑息治疗方法来改善进食，维持营养，提高生活质量。