高尿酸血症

也会引起风湿性关节炎

家住桐柏路的李阿姨今年70多岁了，患“风湿性关节炎”近40年，多种方法治疗均无明显效果，且症状逐渐加重，直至瘫痪在家。

一个偶然的机会，老太太体检发现有高尿酸血症、肾功能损害，经医生进一步检查判断，她的关节炎与高尿酸血症有关，就开始给她降尿酸治疗。2个月后，她的关节疼痛减轻了；3个月后，她站起来了；半年后，她能自己行走了；最后，她离开轮椅开始正常人的生活。

什么是高尿酸血症

李阿姨的经历，充分证明了高尿酸血症的危害。什么是高尿酸血症呢？其危害又有哪些？如何处理和预防？下面就做一下简单介绍。

据了解，尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平成人高于408μmol/L，绝经期前妇女高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。高尿酸血症与遗传、性别、年龄、饮食结构、药物治疗等有关。高尿酸血症因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所导致，可分为原发性和继发性。原发性高尿酸血症系由遗传因素致嘌呤代谢障碍，多数表现为尿酸排泄减少，少数表现为尿酸生成过多。继发性高尿酸血症系由高嘌呤饮食、肾脏疾病、恶性肿瘤、应用利尿剂等药物、慢性中毒等原因导致尿酸产生增高或尿酸排泄障碍所造成。

高尿酸血症应该如何控制

高尿酸血症的处理首先应严格控制高嘌呤食物的摄入，动物内脏、肉汤、啤酒等嘌呤含量最高，其次贝类、鱼肉类，蔬菜中以芦笋、菜豆、菠菜、芦笋、花椰菜、蘑菇等含量较多。注意多饮水，坚持运动，节制进食总热量，控制体重。高尿酸血症的药物治疗目标是将血尿酸水平控制在300μmol/L，降尿酸药物有抑制尿酸生成药物别嘌醇、促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等，碱化尿液也可促进尿酸排泄，常用碳酸氢钠。

检查血尿酸需要在正常嘌呤饮食状态下，空腹8小时以上，一般要求晚上12点后禁食。饮水、应用利尿剂等药物可影响血尿酸水平。如结果可疑，应再次复检确认。

郑州大学附属郑州中心医院肾病风湿免疫科 何兵 弓红月