间歇性跛行

当心腰椎管狭窄

50岁的江女士平时身体很好，可近3个月来出现了一个奇怪的症状，她感觉自己的“脚力”明显下降，走不了200米，就开始腿部疼痛、麻木，乏力，需蹲下或坐下休息一会儿，症状才能缓解或消失；再行走，又出现症状。可骑自行车几里、甚至几十里也没有任何问题。这是怎么回事？郑州晚报记者 李鹏云 通讯员 费芳

腰椎管狭窄，间歇性跛行“头号嫌犯”

身体出现这种奇怪的症状，江女士很担心，她赶紧来到河南省直第三人民医院。该院疼痛科主任周红刚听了江女士的叙述后，结合体征及影像学检查，告诉江女士，她之所以出现这些看似奇怪的症状，是因为她患了椎间盘突出继发椎管狭窄。由于江女士的病情已发展至中重度，因此，周红刚建议她施行椎间孔镜下椎间盘摘除术。

“很多人一提到腰腿痛，就自然而然联想是腰椎间盘出了问题。殊不知，神经性间歇性跛行大多是因椎间盘突出引起的继发性腰椎管狭窄所致。”周红刚说，除了先天发育原因外，椎间盘突出、椎体增生以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚，也可刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿“胀大”，从而造成椎管狭窄症的发生。

腰椎管狭窄症的典型症状是——患者走数步或数米后出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状，当稍许蹲下或坐下休息片刻后症状很快消退，病人可继续行走，行走休息、休息行走，如此反复交替。但是骑车十几里都没问题，故被形象的称为“骑车行百里，步行百步难”。

“镜下”摘除术，一招制服椎管狭窄

“如果把椎管比作房子，造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个，要么是椎管这个房间变小了，要不就是房间内的东西多了。”周红刚说，如果不及时治疗，可出现大、小便功能异常，严重者甚至会出现截瘫。

对轻度的腰椎管狭窄，可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗，“同时，可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定，以减轻椎体间和关节突之间的压力”。

“对中重度椎间盘突出引起的继发性椎管狭窄，就需要把房间内多的东西取出来，以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。”周红刚说，要想治愈，就得将导致椎管狭窄的病因消除，否则房间里的东西还不断的增加。

椎间盘突出、椎体增生，是后天造成腰椎管狭窄症的根源，治疗最好的方法是椎间孔镜下椎间盘摘除术。椎间孔镜最大的好处，就是比肉眼看得清晰，就像在一个黑屋子里开了一盏灯，又装了一个高清摄像头，把屋子每个角落包括很小的细节都清晰地在电视屏幕中放映出来，“就像把医生的‘眼睛’放到了椎管内手术部位，直视下取出突出椎间盘，而且不伤及神经，不破坏椎旁肌肉和韧带，恢复快，术后即可下床行走，基本相当于门诊手术”。

坚持适当锻炼，可缓解症状

腰是身体的顶梁柱，不要一查出椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。其实，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。

比如说，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，可增加腰椎的稳定性，防止腰椎发生退行性改变。

另外，锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，睡觉前可做“床上起”的锻炼。“床上起”即平卧床上，双手抱膝，然后坐起，每天锻炼50～100下，长期坚持，也会使症状减轻。

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河南省直第三人民医院在国内率先开展椎间孔镜技术，诊治患者数量最多，是国内首批椎间孔镜技术培训基地，椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出就像腹腔镜用于胆囊摘除一样最终会全面普及，是脊柱微创发展的重要方向。

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