是简单一冲

还是小火慢炖？

中药颗粒和汤剂，你会选择哪一种？

它们的功效都一样吗？

新闻背景：6月28日，国家食品药品监督管理总局在网站上发布通知，明确中药配方颗粒仍处于科研试点研究阶段，国家食药总局将会同相关部门推进中药配方颗粒试点研究工作，适时出台相关规定。各省级食品药品监管部门应严格按照《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例的相关规定，其收载范围仅限于确有地方炮制特色和中医用药特点的炮制方法及中药饮片。 郑州晚报记者 蒋晓蕾

医学指导：市中医院药剂科主任白明学

如今，去医院看病，患者对中药药物的选择又多了一种——中药配方颗粒剂，回家后只需用水冲服就行了。

“目前郑州市二级以上大医院，都在试点推广中药配方颗粒。”市中医院药剂科主任白明学说，由于中药颗粒方便携带和使用，越来越多的人开始接受，而坚持只用传统汤剂的大多是老人。那么，中药配方颗粒剂有什么特点，与传统汤剂有哪些不同，服用时有哪些应该注意的地方呢?就这些问题，记者采访了市中医院药剂科主任白明学。

问：中药配方颗粒是什么原理？

答：中药配方颗粒是以符合炮制规范的优质中药为原料，采用现代高新技术提取浓缩而成的单味颗粒。目前应用比较广泛的颗粒剂有两种：一种是单味中药装一小袋，服用时根据处方具体要求，将不同小袋组合起来;另一种是先将中药颗粒按处方搭配好，然后包装成袋。

问：传统中药采用煎煮方式和颗粒剂冲服功效是否一样？

答：一些中药材“共煎”能降低细菌的抗药性。通过黄连单方与复方抗药性强弱的比较发现，单方抗药性远远高于复方。例如单独的黄连与黄连解毒汤在同样条件下接种细菌培养，细菌能在黄连高于实验浓度32倍的情况下生长，而黄连解毒汤则仅提高4倍。另外，“共煎”的中药材能降低某些药物单方面的毒性，增强其疗效。而有些药，比如银杏叶，依靠煎煮，其有效成分只能达到20%，但经过提纯颗粒状后有效成分可达到100%。因此，“配方颗粒”混合后的临床药效，不能完全等同于传统的中药汤剂。

问：传统中药汤剂在成分上有优劣之分，是不是中药颗粒也会存在这样的情况？

答：传统中药在采集时，内在质量会受到诸多因素影响，包括药材产地生长环境、自然条件、仓储保管、饮片加工炮制工艺等。而中药配方颗粒是将炮制符合要求的中药片经提取、浓缩、干燥、制粒等工艺制成的，其生产工艺标准化，并制定了产品质量控制标准、生产工艺的技术参数，使配方颗粒内在质量稳定，所以一般不会出现材质的优劣之分。

问：是不是所有的好药材都可以做成颗粒剂？

答：有些矿物类中药材不宜打碎，经干燥打碎后可能会损失一部分有效成分(如挥发油成分)，甚至可能发生异变，从而影响疗效。一些可以制成颗粒剂的中药材，在粉碎时，最佳粒度也要根据具体药材具体确定，颗粒过粗不利于机械化包装；颗粒过细则又易糊化，不利于药汁的滤出。所以，目前的中药配方颗粒从内在质量到外观包装都尚有不足之处，有待提高。

问：有些患者在食用汤剂的时候，医生会根据病理给出药引，这在配方颗粒适不适用？

答：医生会根据患者个人体质，有些人胃寒可以用姜片做药引，一些对心脏有毒性的药，一般用大枣做药引，来保护肝肾，不管是传统的汤剂还是颗粒都需要药引。另外，一些热性体质的人，颗粒剂也可以用冷水冲，部分珍贵生药是经超微粉碎入药的，不能溶解，可摇匀服用。

问：医院里中药配方颗粒比传统汤剂贵，它贵在哪里？

答：目前，天江药业、广东一方制药有限公司、广东三九药业、四川绿色药业、北京康仁堂以及南宁培力药业6家企业被国家批准为中药配方颗粒生产企业。而河南省内医院用的多是三九，一方和天江。除去包装，中药配方颗粒制备工艺复杂，投入成本高，使其价格平均比生产工艺简单、低成本的传统汤剂要高。

问：中药配方颗粒和中药汤剂的保质期是一样的吗？

答：草本药物一旦制成了饮片，药效就会随时间的推移而减退，其保质期不应超过2年。如人参存放1年以上，有效成分丢失20%~30%;大黄存放5年以上，其中具有药用价值的成分蒽醌类化合物就会全部失效。如石斛、麦冬等药材，为了提高药效甚至要用鲜草入药。对一些木本药物而言，保质期可以长至4年，但药材的储存时间长了，疗效也会降低。对于中药配方颗粒有效期，一般保守有效期为3年。