身边个案

个案来源：

郑州市中医院

个案描述：“腰不舒服”、“腰疼得都直不起来”，这样的话，我们在生活中经常听到。现如今，腰痛已不再是专属老年人的病痛，少、中、青各个年龄阶段的人也都会出现腰痛的情况。相对男性而言，女性的腰部似乎更为脆弱，许多女性认为，腰部酸胀疼痛都是腰肌劳损或腰椎出了问题，因此就诊时首选多为骨科。殊不知，很多妇科炎症也会引起腰痛，而盆腔炎当属罪魁祸首之一。

专家介绍，腹痛并非盆腔炎的唯一症状，由于盆腔内的炎性变化，充血、水肿、结缔组织发生粘连等都会直接压迫腰骶神经，因而会出现腰痛。专家提醒，经常腰痛的女性，如果伴有月经和白带异常，首先就诊的应该是妇科，而非骨科。郑州晚报记者 李鹏云

档案

编号

003

案例：

“顽固”腰痛，祸首原来是盆腔炎

今年29岁的小王近段时间来一直备受腰痛的困扰，“经常腰痛的站立难安，大家都说腰痛多半都跟肾气不足有关系，我就赶紧找了老中医调理，可一个月过去了，腰痛也丝毫没减轻。”无奈的小王又辗转省内多家医院的骨科，做了腰部CT、核磁共振等检查，医生均表示不是腰椎的问题，并建议她去疼痛科就诊，到疼痛科进一步做了抽血化验等检查，医生再次肯定地说不是强直性脊柱炎。不是腰上的问题，也不是肾亏，这让她和接诊的医生都百思不得其解。找不到病因，小王无奈地停止了治疗。

前两日，她陪朋友到郑州市中医院妇产科检查身体，无意中提到自己经常腰痛，该科主任刘彦在了解了她的“求医史”并对她进行详细检查后，仔细询问了她的月经史，随后建议她做一个盆腔彩超检查。结果显示，她的盆腔有积液症状，妇检结果也提示为“盆腔炎”。刘彦认为，她的腰痛不是腰的问题，而是盆腔炎所致。经过阶段性的中西医结合康复治疗，小王的盆腔炎控制住了，月经规律了，腰痛也逐渐减轻了。

医学

指导

郑州市中医院妇产科主任刘彦

河南省直第三人民医院疼痛科主任周红刚

假象：盆腔炎，常因腰痛被误诊为腰病

“有些女性经常出现腰痛的现象，多数人都不在乎，想着是因为劳累过度或者受凉引起的，生活中注意点就可以了。”刘彦说，其实这种想法非常不正确，女性出现腰痛的症状，在排除腰部疾病时，就应考虑与妇科炎症有关，而因盆腔炎引起的腰痛在妇科疾病中占很大比例。

“盆腔炎是妇科的常见疾病，腹痛并非是它唯一的症状。”刘彦介绍，盆腔炎也可能表现为腰骶部的酸痛，这是因为当盆腔内有炎症时，盆腔内会发生各种炎性变化，充血、水肿、结缔组织发生粘连等会直接压迫腰骶神经，致使用手指一按腰部两侧出现疼痛感。盆腔炎不仅会有腰痛的感觉，而且发病时还会有以下症状，如下腹痛，伴发热、寒战等，特别是在劳累、性交后及月经前后疼痛的症状会加剧，究其原因都是因炎症刺激，因此女性出现腰部不舒服时，应首先排查妇科疾病，千万别被腰病的假象所迷惑。

支招：腰痛伴月经和白带异常应查盆腔

刘彦说，很多女性会把盆腔炎引起的腰酸痛误以为是腰肌劳损或腰椎有问题，所以，出现腰痛后往往首先会去骨科求诊，如果检查后腰椎本身的确也存在些问题，那么治疗就会“盯”在腰椎的问题上，因而，很多人便会延误了治疗盆腔炎的最佳治疗时间。

她提醒说，如果是盆腔炎引起的腰痛，常常还会伴有月经和白带异常。尤其是白带，可以从量、质、色、味等方面去观察，一般而言，出现白带量多、色黄质稠、有臭味等情况，说明盆腔炎症较严重，此时应该及时去妇科就诊，做相关的妇科检查，以免病情加重。

而要预防盆腔炎，首先要杜绝各种感染，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，勤换内裤，不穿紧身、化纤内裤；同时，月经期、人流术、取环等妇科手术后，因为阴道有流血，要禁止游泳、盆浴、桑拿，避免病菌进入而造成感染。

提醒：这些疾病也会出现腰痛

子宫肌瘤

症状：下腹坠胀、腰酸背痛，且在经期加重；其他常见症状为经量增多及经期延长，下腹有包块，白带增多等。

子宫内膜异位症

症状：继发性痛经，且随月经周期而呈进行性加重，是子宫内膜异位症的典型症状，且疼痛以下腹、腰骶部及盆腔中部为主。

腰肌劳损

河南省直第三人民医院疼痛科主任周红刚说，这类疼痛往往是由长期姿势不正确，过度劳累，或曾经有外伤留下的肌肉劳损。疼痛部位主要集中在劳损的肌肉，特点是睡觉时间长了会痛，或者早上起床前后会痛，走路或按摩后疼痛会缓解，这种腰痛往往伴有局部怕冷、怕风等特点。

腰椎间盘突出

如果腰痛合并有腿痛或腿麻，一般可确诊为腰椎间盘突出症。“腰椎间盘突出的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘环稍稍复位，疼痛会减轻，早上甚至完全不痛。而受凉劳累就会加重。”周红刚说。

强直性脊柱炎

这些患者往往会出现典型的晨僵症状，就是早晨起床脊柱有僵硬感，可以持续数小时之久。周红刚说，有些病人还会伴有髋、膝关节疼痛、颈背部沉困症状。

消化系统疾病

胆囊炎、胰腺炎、胃和十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动或是休息的时间长短加重减轻，没有时段之分。