感恩节，体检套餐成了许多孝心儿女送给父母的“健康大礼”。送礼的同时他们有疑虑，是不是做个基础体检，项目过关就可以“高枕无忧”。记者采访时专家提醒，癌症的高发，让癌症在常规体检项目中常常成为漏网之鱼。“防癌体检”是否有必要？什么人群需要定期进行有针对性的防癌检查？专家在此给了专业指导。 郑州晚报记者 李鹏云

普通体检能否发现癌症？

严格意义上而言，并没有专门的防癌体检，大多数体检项目都直接、间接与癌有关，都有助于发现癌

很多人都疑惑，普通的健康体检能否帮助发现癌症。“从严格意义上说，并没有专门的防癌体检，大多数体检项目都直接、间接与癌有关，都可能有助于发现癌。”郑州大学附属郑州中心医院大外科主任医师李学民说，“大便潜血可以发现肠癌，尿里检查出血来可能提示着膀胱癌或肾癌，痰里发现异常的癌细胞有助于检出肺癌，简单的肛门指检和前列腺B超也可能检查出直肠癌和前列腺癌。但是所有这些检查都要求仪器有一定的精密度，医生敬业，是对医生经验技术和责任心的考验，否则很容易错过发现癌症的机会。”

而常规的健康体检在防癌方面有3个局限：首先，很多癌症早期并没有典型的症状或者没有症状，比如肺癌早期的症状就是咳嗽、咳痰，而有抽烟史的人多少都会有这些症状，但当出现胸痛、咳血、高烧不退等症状时，患者多半已是晚期。同时，早期肿瘤的体积非常小，直径一般小于1厘米，如果它在体内的位置还比较深，那么常规体检及影像学检查都很难将其检出。其次，普通的健康体检人数多，医生像进行流水作业一样，一些不太明显的症状很有可能被忽略。最后，一般的健康体检仅有基础检查项目，如内、外 科，血、尿常规，胸片等。这样的体检对个人不具针对性，癌症体征和症状就会成为漏网之鱼。

所以，相对而言，有针对性的防癌体检是一种更专业的体检方式，由肿瘤专科医生通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身检查，能够有效发现早期肿瘤或获取受检者的高危因素，从而预防肿瘤发生。

“防癌项目”是否适合每个人？

中老年人、嗜烟者是肺癌筛查重点人群；月经异常、过晚婚育、有家族史、精神压力过大女性应重点进行乳腺癌检查

李学民说：“根据所处年龄，可以选择不同级别的体检。老年人需做一个薄层修复CT和腹部B超，做胃镜前要做胃肠造影等。二级预防可以查出许多早期癌，而早期癌是可以治愈的。”

防癌检查并不是以项目多取胜，关键要有针对性。在防癌体检中，应有专业的医生仔细询问被检查者的既往病史、家族遗传史、生活习惯等具体情况，继而根据具体情况选择项目，做相应检查。专业的医生应具有丰富的临床诊断和治疗恶性肿瘤经验。“比如简单的肛门指诊，很多体检都会做。实际上一半以上的直肠癌和前列腺异常都能通过手指摸出来。可惜，即使是在防癌体检中，也不是所有医生都具有‘摸出癌’的丰富经验。”河南中医学院三附院肛肠科主任刘佃温说。虽然现在人们对癌症的认识已经很多，但所有的防癌体检并不适合所有人，男女在体检项目上有区别，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的征兆；女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。月经异常、过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查；中老年人、嗜烟者，则是肺癌筛查的重点人群。

防癌体检能否常做？

PET-CT确实可以发现疑似病变，但辐射量大不宜常做

52岁的马先生是一家公司高管，这几年身边几个朋友都不幸被确诊为癌症，想着自己的生活习惯也不规律，喝酒抽烟是常有的事，因此他也担心自己身体出问题，一年内，他就做了3次高端防癌体检PET-CT，结果3次都正常，这才让他放心。

“我是花钱买安心，有的医院不让我连续做，我换了两家医院，没说实情才做成。”马先生说。不仅如此，他还拉家人、朋友一起做。据了解，像这样频繁做PET防癌检查的人并不少，大多数都是听说PET-CT犹如生命雷达，可以精准定位肿瘤位置，甚至癌细胞方位。

李学民说，PET-CT确实可以发现疑似病变，还能对疑似病变作出性质分析。而且PET-CT还有一个最明显的优势：可检查全身情况，且可以发现很多隐匿性肿瘤。例如有些肿瘤不能通过正常的CT、MRI（磁共振成像）、穿刺活检等发现，仅仅有淋巴结肿大或是肿瘤标志物比较高的现象，但却找不到原发病灶在哪里。在这种情况下，PET-CT可以通过一次检查就把“元凶”给揪出来，为这类肿瘤的有效治疗提供了可能。但PET-CT也非万能，有其局限性，一是价格昂贵，做一次全身检查约8000元，不是所有人都能承受。此外，PET-CT最大的风险就是辐射，对人体有伤害，有针对性的一年一次是正常。

专家建议防癌体检项目（根据个人情况）

病液细胞学检查 涂片找脱落的肺癌细胞

胸部低剂量CT照片 排除肺癌的可能性

直肠指检和盆腔检查 排除妇科癌症和直肠癌。20~40岁的妇女每3年一次盆腔检查；

40岁以后每年查一次。40岁以后不论男女每年做一次直肠检查。

乙状结肠镜检查 50岁以上，有亲属患肠癌最好40岁就开始，不论男女每隔一年做一次

乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3~5年检查一次。

大便潜血试验 50岁以上每年一次，试验前至少48小时不吃有肉类和含维生素C的高

纤维饮食。每天收集一次标本（两份），连续3天。试验结果阳性者，应进

一步做肠镜检查。

宫颈刮片细胞学检查 我国专家建议，初次房事后三年每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。

30岁后依据风险因素检查，如3次或多次结果连续阴性，可减少受检次

数。《美国妇产科学会筛查指南》建议女性“早做，但要少做”，从21世纪起

接受宫颈癌筛查，但多数不用每年做一次宫颈抹片检查。

前列腺检查 包括直肠指检，血清前列腺特异性抗原（PSA）测定和直肠超生检查。

建议50岁以上的男性每年做一次前列腺癌筛查；有前列腺癌家族史，

45岁开始检查。

乳腺自我检查 每月做一次。

乳腺钼靶照相 40岁以后（高危人群可提前35岁）每年一次钼靶结合B超的筛查，

35岁以下年轻女性更应首选B超。

35~40岁期间应做一次基础乳腺摄影，以作日后对照。

肿瘤标志物 静脉血，有目标再查。

B超 腹部、盆腔、乳腺、甲状腺等。

■专家提醒

“揪出”癌症 这些检查有必要

彩超：腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。

长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。另外，妇科盆腔B超检查可以了解子宫、附件的情况。

胃镜：反映食管和胃部情况。消化不良者必查。经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生患者需进行长期随访，至少每年一次胃镜检查。

肛门指检：是检查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史的病人，最好加做肠镜进行筛查。

螺旋CT：筛查肺癌。高危人群应每年进行一次的检查，普通人群早期筛查最好使用DDR拍片而不推荐使用胸透。

超声检查：筛查肝癌。高危人群建议每年进行一次超声检查，必要时进行肝增强CT的检查。

宫颈涂片：检查和盆腔。初次性生活后的3年应开始筛查，每年进行一次宫颈涂片检查和盆腔检查。

乳腺彩超：筛查乳腺癌。20岁至39岁的妇女可做物理检查（触诊），40岁以上的妇女除物理检查外，还应做乳腺彩超检查。

指检和前列腺特异性抗原：筛查前列腺癌。男性从50岁开始做筛查，每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查。