很多老年人在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行，严重的行走几十米都很困难的情况，往往需要蹲下休息一会儿，才能继续行走，且随着疾病的进展，能够持续行走的距离越来越短。河南省直第三人民医院疼痛科主任周红刚提醒，这种“间歇性跛行”是腰椎间盘突出继发椎管狭窄的典型症状，对于这种情况可施行椎间孔镜下椎间盘摘除术。

郑州晚报记者 李鹏云 通讯员 费芳

间歇性跛行，腿疼的头号嫌犯

50岁的蒋女士身体一直很好，可就在3个月前，腿脚开始不利索了。说也奇怪，蒋女士腿不红不肿，坐、蹲，骑自行车都没问题，但站着或走路最多能坚持10分钟，需蹲下去休息片刻才能继续走，晚上睡觉只能弯曲双脚。到过多家医院看过，但都没有明确诊断。

周主任在听了蒋女士的叙述后，结合体征及影像学检查，告诉她这些奇怪的症状被称为间歇性跛行，是因椎间盘突出引起的继发性腰椎管狭窄所致。

“当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解，患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走则困难，是腰椎管狭窄症的典型症状。”周红刚说，除了先天发育原因外，椎间盘突出、椎体增生，以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚，也可刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿“胀大”，从而造成椎管狭窄症的发生。

“很多患者常与椎间盘突出症合并发生，往往认为自己是椎间盘突出症而忽视了椎管狭窄症的存在。”周红刚提醒说，不同年龄段的人要谨防继发性腰椎管狭窄症，当出现明显下肢疼痛、麻木、乏力、弯腰不舒服等症状时，需要将症状、体征、影像学三者相结合以便确诊。

继发椎管狭窄症，治疗应辨证施治

“要想预防腰椎管狭窄，就要多做腰部活动，避免睡床过硬或过软，避免腰部受到风、寒侵袭，使腰椎始终保持生理应力状态，并得到充分休息。”周红刚说，当因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，可服用对症中药，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退行性改变。

“如果把椎管比作房子，造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个，要么是椎管这个房间变小了，要不就是房间内的东西多了。”周红刚说，如果不及时治疗，可出现大、小便功能异常， 严重者甚至会出现截瘫。

“中重度的椎管狭窄，就需要把房间内多的东西取出来，以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。”周红刚说，要想治愈，就得将导致椎管狭窄的病因消除，否则房间里的东西还会不断地增加。“椎间盘突出、椎体增生是后天造成腰椎管狭窄症的根源，治疗的最好的方法是椎间孔镜下椎间盘摘除术，椎间孔镜的最大好处，就是比肉眼看得清晰，它就像在一个黑屋子里开了一盏灯，又装了一个高清摄像头，把屋子每个角落的情况包括很小的细节都清晰地在电视屏幕中放映出来。这就像把医生的‘眼球’放到了椎管内手术部位，看得很清楚。不伤及神经，不破坏椎旁肌肉和韧带 ，恢复快，术后即可下床行走，基本相当于门诊手术。”

坚持适当锻炼，避免突然弯腰

腰是身体的顶梁柱，不要一查出椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。其实，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。

比如说，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习，可增加腰椎的稳定性，防止腰椎发生退行性改变。

另外，锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，睡觉前可做“床上起”的锻炼。“床上起”即平卧床上，双手抱膝，然后坐起，每天锻炼50～100下，长期坚持，也会使症状减轻。

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