本周，第20个全国肿瘤防治宣传周

河南每100个死者中，23个死于癌症

上周，《2013年河南省肿瘤登记年报》（以下简称《年报》）发布，河南每100个死者中，就有23个死于癌症。《年报》还显示，全省男性发病第一位是肺癌，而对女性而言，乳腺癌则是第一杀手。这无疑给每个人都敲响了警钟，本周的第20个全国肿瘤防治宣传周可谓适逢其时。肺癌为什么会高发？乳腺癌出现有何端倪？生活中我们又该如何远离？一旦发现如何治疗较科学？《Top养生》请来省会6位知名专家细说6大高发“癌”。 郑州晚报记者 刘书芝 李鹏云

肺癌：高发人群有7类

异样咳，不妨拍个胸部正侧位片

河南省抗癌协会理事、郑州大学第二附属医院肿瘤科主任张中冕说，肺癌高发人群主要有7类：“吸烟指数”>400的；工作中接触铬、石棉、镍、镉等的人群；二手烟暴露或长期接触厨房油烟的；慢性肺部疾病者；有肺癌和肿瘤家族史者；长期接触油漆、皮革等工种的。烟民每天吸烟的支数乘以吸烟的年限就是通常所说的“吸烟指数”，如果一位烟民吸烟20年、每天吸20根，那么这位烟民的吸烟指数就是20×20=400，大于这个数就要特别当心。

而且发现肺癌时，70%已经到三期及以后（晚期）。所以，生活中如有咳嗽、咳痰、胸疼、声音嘶哑，或没有受到外物刺激但却像吸入刺激性气体一样连声咳时，要留心，拍个胸部的正侧位片，或可查出早期肺癌。胸部低剂量螺旋CT，也可在危害很小的情况下发现早期肺癌。

谈及预防，张中冕建议，“戒烟”之外，饮食上则需要多食用P-胡萝卜素、维生素含量丰富的天然食材，如胡萝卜、西兰花等，少食用加入防腐剂的加工食材。“新买床垫也要注意。”张中冕特意提醒，“劣质床垫材料中的甲醛释放，对肺部的伤害最直接。”

温馨提醒

临床上，肺癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和四期，越早发现，治愈效果越好。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中的部分病人，如果没有明显合并症，多采取切除手术治疗，术后一期病人5年生存率可达70%、Ⅱ期病人达50%。而Ⅲ期病人中的大多数和四期病人，不建议手术，可采取药物治疗。有基因突变的，还可采取靶向治疗。

胃癌：80%源自不良饮食习惯

贵在早普查，做个胃镜就可以

河南省抗癌协会胃癌专业委员会副主委、河南省人民医院肿瘤科主任、主任医师周云说，胃癌高发人群集中在40岁以上、饮食没规律、嗜烟酒、饮食高盐、喜食火锅及腌制食品者，这类病人占胃癌病人总数的80%。

不过周云也提醒，“胃癌不可怕，贵在早普查”。普查实际上很容易，做个胃镜就可以。高危人群每年检查一次，非高危人群每3年检查一次。有胃炎者，还可做个碳气检测，吹口气，设备就能测出是否有幽门螺杆菌感染，是否有癌变可能。

预防胃癌，周云的建议是，养成良好的饮食习惯很重要。少吃或不吃腌菜，不吃或少吃烟熏和油煎食物，不吸烟、少饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果。如出现反酸、嗳气、上腹不适、疼痛等症状，应尽早到医院检查。

温馨提醒

临床上，胃癌发现早晚不同，治疗手段和治疗效果也大为不同。一般胃癌分一期、二期、三期和四期。一期和二、三期的大部分都可采取手术切除的方法治，不过效果有差异。以5年存活率为标准，一期病人治愈率可达85%以上，二期病人为60%~65%，而三期病人则仅为20%。四期病人不能进行手术，只能采取化疗、放疗、生物治疗、中西医结合、靶向治疗等方法，5年生存率1%都不到。所以，早普查、早发现很重要。

食管癌：早期到晚期时长达3年

早期手术，5年生存率在90％左右

河南省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主委、郑州大学第一附属医院肿瘤科教授樊青霞教授说，食管癌的发病有家族聚集性、遗传性、年龄倾向等特点。

55岁后为高发年龄段，70岁后又有降低趋势。一旦发现吞咽困难，就是食管癌最早、最常见的信号，可进行食管镜、X射线检查、食管拉网细胞学等检查项目。

樊青霞说，太行山区是我省食管癌的高发区，这和当地居民喜食热食、饮食粗糙、多吃酸菜（富含亚硝酸盐）、多吃储备后的霉变食物，甚至水质污染等都有很大关系。

所以，预防食管癌，饮食上不吃过烫食物，不要过量饮烈性酒，不要大量吸烟；不要吃发霉食物，少吃酸菜；多服用维甲酸类化合物、维生素等。

温馨提醒

食管癌的治疗有手术、放疗、化疗、介入、物理等多种，其中手术是首选。早期手术治疗5年生存率在90％左右。但门诊中70%~80%已到中晚期，可采取放疗、化疗、介入、物理等治疗方法，现在的靶向治疗也很实用。

肝癌：95%患者有肝病背景

质量好的B超，即可检出早期肝癌

河南抗癌协会肝胆专业委员会副主任委员、河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风教授说，“肝癌患者中高达95%来自乙肝、丙肝等肝炎‘家族’。”而对于坊间流传的肝癌高危人群，在韩风看来，长期进食霉变粮食或常饮用被污染的水，现在并不多。

“所以体检很重要。”韩风说，质量好的B超，即可检出早期肝癌。建议高危人群最好每半年做一次正规B超检查及血清甲胎蛋白检测。特别是血清甲胎蛋白检测，可提前半年测出肉眼发现不了的肝癌迹象。有条件的，也可做CT或磁共振，其肝癌查出准确度高达98%。

温馨提醒

肝癌的治疗分根治性治疗和姑息性治疗两种。根治性治疗又分肝切除、肝移植和射频消融和微波等，肝癌3厘米以内，3种方法治疗效果差异不大。当到晚期时，肿瘤比较大或有多个肿瘤布满整个肝脏，肿瘤部位特殊，患者体质较差，不能根本切除，可选择射频消融、电离子照射以及介入治疗等，以延长患者寿命。

乳腺癌：早期几乎可根治

建议30岁以上女性或高危人群，每年进行一次彩超检查

郑州大学附属郑州中心医院乳腺外科主任医师霍彦平说，生育或生育过晚（>35岁）的女性；月经初潮过早或绝经过晚（55岁前为正常）的女性；雌激素水平过高；高脂、高热量饮食引起肥胖，绝经后体重明显增加者；糖尿病患者等，均为乳腺癌高危人群。乳腺癌还与血缘有关，如果母亲患有乳腺癌，女儿患病的概率要高于常人2~3倍。

钼靶X光照片或者彩超检查已经成为目前乳腺癌检查最主要的方式。霍彦平建议30岁以上女性或高危人群每年进行一次彩超检查，40岁以上女性每两年拍一次乳腺钼靶X光照片。

温馨提醒

乳腺癌临床上目前主要采用手术、放疗、化疗、内分泌药物治疗、靶向治疗五大类方法进行治疗。“如果乳腺癌发现早，治愈率几乎为百分之百。”霍彦平说，如果发现乳房有肿块；隐痛；乳头溢液；局部皮肤改变，如“酒窝征”、“橘皮样变”；乳房轮廓及弧度的改变，形态不规则，双乳不对；乳头内陷；腋窝淋巴结肿大，就需要留心。

宫颈癌:发病率大大降低

女性无论年龄大小，只要有性生活史均应每年做次宫颈细胞学检查

郑州大学第一附属医院妇产科主任医师边爱平说，宫颈癌是一种最常见的妇科癌症。从近几年的临床观察来看，宫颈癌整体发病率降低了，但是癌前病变的发病率升高了，这源于现在完善的体检项目和大众对早期疾病的重视。“宫颈筛查对于有性生活史的女性来说非常重要，而宫颈年检的倡议也非常值得推行。”

边爱平建议，女性无论年龄大小，只要有性生活史均应每年做次宫颈细胞学检查；而对于HPV病毒是阳性的应每半年做一次，随时了解健康状况。

而宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应做宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步做宫颈活检。阴道镜也能迅速发现肉眼所看不见的病变，更仔细地观察宫颈上皮的改变。

温馨提醒

宫颈癌前病变分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。Ⅰ期可用药物治疗。Ⅱ期可采用宫颈局部治疗。Ⅲ期，如果没有生育要求可以切除子宫；如果年轻有生育要求，可采用宫颈锥切术。宫颈癌中期、晚期，一般不宜进行手术治疗，主要依靠放疗、化疗。