走出误区

“你能控制你的哮喘”

说起哮喘，大家的第一反应就是上不来气，发作了赶紧治，呼吸顺畅了不管它。昨日，今年主题为“你能控制你的哮喘”的第16个世界哮喘日来临之际，有关专家给出了很好的提醒：哮喘治疗人们走入了很多误区，其实哮喘的治疗在于控制，长期稳定的用药，哮喘病完全可以控制甚至可逆。郑州晚报记者 李鹏云

误区一：上气不接下气才是哮喘？NO！

哮喘不只喘息，咳嗽胸闷也要警惕

很多人一听到哮喘，第一印象就是“上气不接下气”的喘息症状，但事实上，哮喘并不仅仅只有喘息一种表现，很多常见的症状如咳嗽胸闷也可能是哮喘。

正解：据郑州大学附属郑州中心医院呼吸内科主任陈秋生介绍，哮喘主要包括五种：夜间咳嗽、运动后喘息、胸闷、典型哮喘发作、重度哮喘发作。一般认为的有“嘻嘻”声音的喘息，只是哮喘发作的一种表现，大部分哮喘患者并不以喘息为典型表现，而是以慢性咳嗽、夜间咳嗽为表现，这种现象被称为“咳嗽变异性哮喘”。

那么，既然咳嗽和胸闷也可能是哮喘的表现，是否意味着咳嗽和胸闷其实是哮喘的早期轻度症状呢？专家否定了这种看法。

“我们在临床上经常会碰到胸闷的病人，因为哮喘症状不典型，可能在很多医院医生以为是心血管病、贫血等其他疾病，忽略了哮喘的可能性。但实际上患者的呼吸功能可能已经很差，因此不能因为患者仅仅有咳嗽或胸闷症状，就简单地认为问题不大。这时应该及时进行肺功能及气道可逆性检测。”陈秋生说，不应该仅仅通过症状就排除哮喘的可能。

误区二：有症状时治疗没有就不管？NO！

对付哮喘，需打“持久战”

多数哮喘患者都只在哮喘发作时才来医院看病，感觉症状稳定了，就减少用药甚至停止用药，结果往往造成病情反复。而据最新的网络调查结果显示，近两成的受调查患者或其家属认为没有症状就应中断治疗或者认为“是药三分毒，能不用就不用”。

正解：这是一个很普遍的误区。其实对哮喘的控制和治疗非常不利，哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。“如果一段时期内，一位医生的患者中有1/4都遵从医嘱了，那么这位医生很高兴。”河南省人民医院呼吸内科主任陈卓昌说，中国的哮喘患者接受规范化治疗的比例非常低，达到哮喘控制的比例更低，这与哮喘患者不重视疾病、不遵从医嘱有直接关系。

他强调，稳定期的维持治疗可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而减少入院治疗费用及总体治疗费用。特别是在发病初期进行治疗，哮喘造成的气道损伤是可以逆转的，否则便会一步步朝着肺气肿迈进，直到肺部功能受到严重损害。所以，对付哮喘，“打持久战”要。

误区三：肺活量越差得哮喘风险越高？NO！

过敏是主要诱因，肺活量差不会直接导致哮喘

近日，相信不少人的微博、微信圈里出现了一长串神秘的数字8，看过随后的解释，才知道这是一个自测肺活量的小游戏。游戏备注，“拿起手机打数字‘8’，正常人是5行，超人是9行，少于5行的证明肺活量不行要戒烟了，少于3行就要去医院了，且还有患哮喘的风险。”

正解：陈秋生说，这个游戏测试的方向，与肺活量的定义南辕北辙，游戏测试的是憋气时间，反映的是肺容量；而肺活量主要检测的是肺的活动能力。通常成年男性肺活量为3500毫升，女性为2500毫升。相对于孩子和老人，青壮年的肺活量最大。身材高大的人比小个子肺活量大。甚至同一个人，站立时的肺活量比躺卧时要大，因为躺卧时肺受到了一定的压缩。

对于传言中肺活量越差的人、患哮喘风险越大的传言，专家表示，其实肺功能差不会直接导致哮喘，过敏才是哮喘的主要诱因。

误区四：激素副作用大，拒绝激素治疗？NO！

低剂量吸入激素对儿童发育无影响

不少患者和家属听说需要长期吸入激素来治疗，担心激素的副作用，尤其是女性和儿童，怕吸入激素会发胖或影响生长发育。所以，在哮喘症状缓解后，往往自行断药。

正解：目前，国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物，也是儿童哮喘长期控制的首选有效药物。吸入疗法为局部用药，剂量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。

“生活中常用到的吸入型糖皮质激素较多，对成年人来说，它的副作用几乎可以忽略不计。对于孩子来说，只要在医生的指导下规范使用，影响很小。”陈卓昌提醒，哮喘患儿平时不维持治疗，发作时往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，不仅用量大，而且全身用药，虽然当时效果快，那相当于一次用了几年的激素吸入量，不但副作用大，而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染，这点家长一定要足够重视。

■温馨提醒

预防哮喘晚间更重要

接触过敏源是诱发哮喘的主要原因。陈秋生提醒，哮喘患者应避免接触过敏源，有些患者在接触后会马上发生哮喘，有的接触6~8小时后才发作哮喘。所以要少接触过敏原，方可减少哮喘的发作。

“一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，且睡觉时体温下降0.7摄氏度也会诱发哮喘。”陈卓昌建议，要在温暖环境下睡觉，哮喘患者睡觉时可戴围巾进行保暖；同时增加室内湿度，或睡眠之前喝一杯白开水，也可预防哮喘夜间发作。此外，建议侧卧位睡，以预防或减少哮喘的发作。