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“老赖患者占病床”折射怎样悖论?
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“老赖患者占病床”折射怎样悖论?

■个论

据统计,截至去年年底,市属公立医院共有61例符合出院标准却一直占着床位不肯让出的“老赖”。昨日,深圳医管中心发布《公立医院与康复医疗机构康复医疗服务双向转诊技术标准》,希望缓解困扰医院的压床问题。记者了解到,相当一部分压床患者已经可以出院,均只需要康复治疗,但目前市属公立医院的康复床位很不足。深圳第二人民医院康复科透露,康复科是医院床位最紧张的科室之一,目前等待名单上的患者差不多有50号人,等待时间从半个月到一个月不等,深圳康复医学会会长王玉龙称,目前深圳康复床位不到1000张,根本无法满足需求。(6月19日《南方都市报》)

一边是公立医院病床位“一床难求”,另一边却是相当数量的病床被“老赖”病患长期占据。不难设想,“老赖”病患对医院床位的占用,必然意味着会加剧医疗资源的紧张,并对更多急迫的住院需求形成挤出效应。当真正的医疗需求因床位被占而被拒绝,极有可能意味着对生存机会的剥夺。

那么,何以原本如此稀缺、无比珍贵的医疗资源,现实中却遭“老赖”滥用?医疗机构可以向患者的医疗需求表示无力接纳,为何却对医疗床位被占如此宽容、视而不见呢?平心而论,既然病床被占基本可等同于见死不救、草菅人命,医疗资源遭如此滥用,作为医疗资源管理者的医疗机构,不仅责无旁贷,更难辞其咎。

不过,将医疗机构作为众矢之的的质疑一番,固然是轻松快意。但是,医疗床位被“老赖”病患占据的背后,医疗资源使用与分配悖论的求解,却远非如此简单。尽管,卫生部早在几年前便发文,要求对各医院的急诊病人按病情严重程度进行分类治疗,将急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人和非急症病人,病情严重者优先治疗。按说已经明确了医疗资源分配的优先级。然而,现实中的情形却是,相当数量的急诊留观病床基本被“治不了的,好不了的,回不了家的”这“三不了”病人所占据。既然医院并不能拒绝急救患者,当然也不能将无处可去的急救患者扫地出门,否则必然意味着更高的医德风险。而对于把医院病床当“廉价旅店”的行为,医疗机构也并非没有做过努力和尝试,但奈何从医院保卫科到派出所,到居委会,甚至连民政局都找过了,都不能为这些“老赖”患者找到去处,医疗机构又该如何对他们采取怎样的手段?这一问题的求解,的确已超越了医疗机构的能力与职责范畴。

当然,这并不意味着医疗机构在资源的分配上就毫无问题,例如,病床被占,很大程度上也缘于患者不能被及时转诊,而现实中,由于医院对专科病房的病床周转率有考核要求,专科病房自然便将相应的标准转嫁给患者,从而对有住院需求的患者百般挑剔,是否好治,有没有钱,能否及时出院,好不好打交道,都成为其顾虑的问题。“赖床”的患者,自然难过此关。再加上社会上康复床位不足,社区医疗水平有限,转诊遭遇患者的抵制,也就并不意外了。于是,这一系列因素的积聚之下,最终都以医院病床被“老赖”患者占据的形式集中爆发,自然在所难免。

基于上述视点,“老赖”患者占病床的背后,社会保障兜底者的缺位,以及医疗机构考核与体制的弊端,无疑更需多方反思。

□武洁

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578924 2014-06-20 00:00:00 五 “老赖患者占病床”折射怎样悖论?KeywordPh