登封市新农合筑人民健康保护“坚固墙”，基本公共卫生服务“惠民”持续升温

截至目前，重大疾病保障范围已达35种，普通疾病最高可报销90%

“14年前为给母亲看病家里砸锅卖铁，10年后父亲病倒却可享受新医保。”登封市告成镇水峪村程晓伟提起新农合制度打心眼里感激，父母相隔十年双双病倒，在母亲病倒时，整个家庭为照顾母亲，生活举步维艰。“父亲脑中风引起右半身偏瘫，医疗费无从下手，当时感觉天都要塌了。”程晓伟说，“不过父亲生病时已经出台了新农合政策，且父亲的病属于慢性大病，在新农合的补助范围之内，报销医疗费让全家人都缓了一口气。”

登封市新农合共补助232.35万人次，补助金额20234.9万元。其中，补助住院病人72812人次，补助金额16324.7万元；门诊统筹共补助225.07万人次，补助金额3910.02万元。

登封新农合住院实际补偿比占51%，超出郑州市平均实际补偿比（42.71%）近9个百分点，在郑州所属县（市、区）中最高；新农合住院病人外转率7.16%，是郑州市外转率最低的县（市、区）。

登封播报 刘俊苗 孙淑霞 文/图

基本公共卫生服务暖人心

“我患高血压已经几十年了，没想到现在卫生所给我们建立了档案，不定期地给检查一下，而且还给我们讲知识。”今年62岁张爱兰是大金店镇的村民，提起公共卫生服务，张爱兰很是感慨，“现在医疗政策很暖人心啊。”而在登封市妇幼保健院内科副主任医师刘国恒看来：“社区居民和城乡居民健康档案有片医管理，作为市区医院，我们建立的是社区里涉及的单位和商户健康档案。”

“全体人群公共服务，建立居民健康档案和宣传健康教育；重点人群公共服务，0~6岁儿童健康管理，建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视，65岁及以上老年人健康指导服务；疾病预防控制的公共卫生服务，儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病进行管理，卫生监督协管服务。”据登封市卫生局基层卫生与妇幼保健科副科长郝瑶琪介绍，这些是基本公共卫生服务的项目。

截至2014年5月，全市城乡居民累计建档69.2万人，建档率99.5%；全市孕产妇系统管理率达75.6%，0~6岁儿童系统管理率80.5%。为56353名65岁及以上老年人进行了健康检查，管理高血压患者64568人、糖尿病患者30415人、重性精神疾病患者1393人。

“降消”护航广大母婴安全健康

“现在医院为我们考虑得真周全，不但刚出生的孩子就有健康保证，对我们还有补助。”登封市告成镇吴家村吴女士说，“住了几天院，就花了一点儿医药费和生活费，现在医疗政策就是好。”

登封市从2009年起就对所有住院分娩农村孕产妇实施“降消”项目补助，住院费用除新农合报销外，每名孕产妇再领取“降消”补助300元；在孕产妇出院时，由分娩医院先行垫付，随后向政府申请。如果孕产妇在登封以外的医疗保健机构住院分娩，1个月内凭住院病历及住院发票可到登封市“降消”办领取补助（设在登封市妇幼保健院保健科）。全市每年住院分娩孕产妇8000余人，补助“降消”资金240余万元。

近日，登封市卫生局在全市市直各医院、各民营医院和各卫生院，开展民主评议医院行风行动。“本次活动主要是医院有无不合理打包检查、自立项目收费、超标准收费、过度检查、过度用药、服务态度、廉洁自律等方面。”登封市卫生局副局长秦慧君说，活动主要体现“以病人为中心、以人民群众满意为目标”的宗旨，组织各参评医院的门诊病人、住院病人、出院病人进行满意度调查并作为考核依据。

新农合大病医疗“保险”千万家

2012年，登封市石道乡范窑村陈女士的儿子小辉（化名）出生了，但3个月后陈女士却发现：儿子不同于其他新生儿。到医院检查后，被确诊为小儿苯丙酮尿症。

自此，陈女士整日以泪洗面，提起医疗费更是愁白了头。“但我没想到2013年，小儿苯丙酮尿症纳入了重大疾病保障范围。”陈女士说，现在除了有些担心孩子的病情，医疗费用的保障让她和家人大大松了一口气。

为确保所有患病的农民都能看得起病，登封市新农合在保持以往报销水平有所提高的基础上，重点向患大病的参合农民倾斜。2013年初，在巩固儿童先心病、白血病病种救治的基础上，增加了宫颈癌、乳腺癌等18种疾病；2013年9月起，又将小儿苯丙酮尿症等15个病种相关治疗纳入重大疾病保障范围。截至目前，共有35种病种纳入了大病保障范围。

新农合不但扩大了重大疾病救治病种，也提高了报销比例。在巩固提高普通疾病报销比例基础上，对重大疾病住院，其住院费用在要求定点医疗机构按病种限额收费的基础上不设起付线，报销比例进一步提高（县级80%，市级70%，省级65%），凡属民政救助群体的还可享受政策范围内医疗费用15%的二次补助。

普通疾病，花费多补助高

今年17岁的陈聪家住登封市大金店镇火石磷村，小小年纪的她遭受“克罗恩”病痛折磨近3年。“我带着孩子到全国各地都看过病，家里实在是没有能力承担巨额医药费。”陈聪的母亲袁女士说，最终花费十几万元，但经过新农合补助，家里生活才算周转。

对未列入重大疾病的，凡住院一次性花费在5万元以下的，按正常规定的比例报销，新农合政策范围内，5万~8万元的住院费用按80%的比例报销，8万元以上部分按90%报销。今年郑州市财政、登封市财政、新农合基金各为每位参合农民缴纳5元，共计15元的大病商业保险基金新农合在大病医疗商业补充保险。所有患病的参合农民，凡政策范围内自费医疗费用超过2万元以上的医疗费用部分，新农合大病商业保险将再按50%的比例给予报销。

让老百姓少花钱多报销

2014年度，登封市新农合住院补偿封顶线20万元，加上参加大病商业补充保险（市级财政在国家规定财政补助标准基础上提高筹资标准每年5元/人，县区级财政提高筹资标准每年5元/人，新农合基金支付每年5元/人，统一建立市级农村居民大病保险基金。）年度内可享受的最高保障金额为20万元，新农合政策补偿合并最高额为40万元。

登封市农合办主任凌一伟说，新农合就是为缓解贫困家庭看病难问题，由于不同的医疗机构收费标准不同，同样一种病，越往省市级医院，收费标准也越高，报销比例越低。医改政策在医疗服务体系建设方面向乡镇卫生院、县级公立医院重点倾斜，登封市县、乡两级医疗机构服务能力和水平有了很大提升，新农合在这两级定点医疗机构设置的报销比例也比较高。参合农民理性就医，合理选择医疗机构，就能少花钱、多报销，也能节约新农合基金。