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关键词10

杜绝小病大治

建立门诊统筹制度，实现“小病不住院”

郑福有委员：新农合在乡镇一级卫生院住院报销比例最高段已达90%，这会不会导致“小病大治”现象发生，如何防范？

市卫生局局长顾建钦：

这些年，随着新农合住院率不断增长，一些参合农民“小病大治”“短病长治”的情况确有发生。主要采取以下措施进行监管和预防：

一是在乡镇和村级卫生所实行门诊统筹制度，以家庭为单位给予补助，方便患者家门口看病就医，实现“小病不住院”。

二是划定各级医疗机构住院“起付线”，省级医院住院看病以2000元为起付线，而乡镇医院住院起付标准为200元，与省级医院存在10倍差距，通过报销比例的经济杠杆，引导参合农民到下级医疗机构就诊。

杜绝“小病大治”，在对医疗机构疾病诊断、标准康复等实施监管的同时，还要会同财政、审计部门对新农合资金、报销诊断的真实性进行监督。

关键词11

转诊就医

县外可电子转诊 农民看病更方便

翟桂红委员：现在参合农民到县区外医疗机构就诊，还要开具转诊证明，群众反映这样不太方便，会不会出现不让转诊的情况？

市卫生局局长顾建钦：

方便患者转诊就医，我们一直在探索基层首诊、分级治疗、急慢分治的机制，目前在郑州市县市统筹区域内，已实现到县（区）、乡镇卫生院看病，不需开转诊证明。

如果需要到县外看病就医，需要走转诊程序的，可以利用新农合信息服务系统实现电子转诊。

比如一位登封的农民，在当地医院看病后由于诊断不清或病情较重，需要到上级综合或专科医院就诊，当地医院可直接通过电子转诊系统将病人的初步病情、诊断情况等病历信息发到郑州中心医院，患者即可前往就医。

对于需要到北京、上海等外地治疗的患者，由于信息系统还未实现省外连接，还必须通过当地医院和新农合监管服务办公室的批准，采取书面方式转诊。

关键词12

基层医疗

建立基层首诊、分级治疗的就医机制

叶齐科委员：郑州大医院人满为患，而基层医疗机构设施设备利用率不高，这个矛盾如何解决？

市卫生局局长顾建钦：

实现小病在县乡解决，大病难病转到县外，特别疑难转往国家级医院医治一直是我们的目标。

随着新农合政策的推进，我市基层基础卫生医疗设施投入持续加大，让老百姓愿意到社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊，在县医院看病。2007年，郑州约有102.6万人次在社区看病记录，2013年底，这个数字提高到480万人次，说明已经开始把病人留在基层诊所。2005年之前，我市乡级卫生院床位使用率只有20%左右，目前已达到70%，说明老百姓对基层医疗服务越来越认可。

另外，我们还建立了区域医疗卫生信息服务平台，比如郑州市中心医院就联络了43家县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心，同时通过远程系统延伸到信阳、驻马店等多所县级医院和基层医院。病人躺在驻马店泌阳乡镇卫生院的床上做心电图，郑州中心医院的专家可以远程指导救治。

今后，我们将通过加强基础设施投入、提升基层服务技术水平、建立区域医疗集团、实施双向转诊制度等措施来建立基层首诊、分级治疗、有效有序的看病就医机制。