■健康之友

各类降压药物的说明书，都写了不少不良反应，特别是大的制药公司描述得尤为详细。因此，有些患者看了说明书后因惧怕而不敢服用，有的患者服用出现不良反应后，就自行停药、换药。那么，高血压患者该如何看待降压药的不良反应呢？

首先要明白，药品不良反应是药品的固有属性，任何药物在发挥治疗作用的同时，都可能存在一定的不良反应。但其发生率一般都比较低，如果不良反应发生率很高是不会批准正式用于临床治疗的。

药物说明书上列举的种种不良反应，是通过大规模临床验证和使用过程中发现的各种不良反应的总结，并不等于每个患者用药后都会发生。

比较严重的不良反应是在特定的条件下发生的。如β受体阻滞剂（倍他乐克等）是在心脏有传导系统病变的人使用时，才有可能发生严重的心动过缓不良反应，若心脏传导系统本身没问题，常规剂量使用时是不会产生这种不良反应的。

降压药的绝大部分不良反应均是可逆的，停药后即可逐渐消失。有的不良反应可以通过联合用药后加以矫正，如钙拮抗剂（硝苯地平等）应用后可出现踝关节水肿，联合小剂量利尿剂后可消除此不良反应，并增强降压效果。

说明书上列举的不良反应多，不等于这个药就不好；列举的不良反应少，甚至说“无任何不良反应”，也不等于这个药就很好。说明书上列举的不良反应多与少，有时候跟临床试验和上市后的再评价过程有关，有时候反映的是制药企业的科学诚信态度。

目前的抗高血压治疗，各种指南提供了充分的循证医学证据，针对不同的高血压人群，可选用不同的治疗方案，在节省医药费用的基础上，既能有效控制血压，提高生活质量，逆转靶器官（如心、脑、肾等）损害，又能有效防范不良反应，可以说，治疗高血压的用药经验成熟而规范。

在专业的临床医师或临床药师指导下使用降压药物，疗效和不良反应通常是明确和可控的，患者即使在用药过程中出现不良反应， 也可以通过个体化的给药方案设计加以解决，这样，就能让降压药扬长避短，收到最理想的疗效。因此，对应该用药的高血压患者来说，降压药物就像每天必须摄入的食物，不能因为存在危险就“因噎废食”。

荥阳市人民医院

药学部主任、副主任药师 杨志伟

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