晨风像一双温润的手，抚摩着黎明早起的中牟大地。刘集镇的项目建设工地生机勃勃，大孟镇的菜农正在蔬菜大棚栽培新苗，姚家镇的草莓园顾客络绎不绝，潘安公园，俊男靓女翩翩起舞，翠明湖畔，情侣牵手悠闲漫步，草坪上欢呼雀跃的孩子，石座上目光柔和的老人……

一冬无雪，中牟大地处处洋溢着暖意，笑意写在脸上。

创新机制，中牟城乡医疗步入跨越、转型发展的快车道。

记者 张朝晖

中牟播报 谢鹏飞

通讯员 李珂珺 文/图

新机制 村医心里装着群众的头疼脑热

上午9时，走进中牟县官渡镇十里铺村卫生室，村医张林喜身着深绿色的片医服，正坐在诊室内为患者开药，“我从17岁就开始干乡村医生，现在已经干了31年。原来村卫生室都是家庭式的，有的是夫妻俩开的诊所，有的是父子俩一起坐诊，有的是兄弟俩一块儿干，都是在自家开的村卫生所，经营效益如何，就诊环境的好坏，医疗设备配置全都是自己一家负责，没有人管，没有人问。”张林喜边把药方递给来拿药的村民，一边说。“现在好了，卫生所的地是村里给的，房子是政府出钱建的，设备是上级配的，我穿的这片医服是卫生院统一发的，每月还有公卫服务补助、基本药物补助、医疗服务补助，在过去是想都不敢想的事。可以说越干越离不开村卫生室了！”

在刁家乡付李庄村的新型社区，两层别墅式的新型农村社区卫生服务中心赫然醒目，红褐色的外墙砖，宽大明亮的窗户，布局合理的科室，到处都散发着浓浓的新意。路过的李秀芝大妈听说记者是来采访的，立刻打开了话匣子，“现在我们老农民看病又方便又便宜，不出家门就能享受到可多服务，俺村的村医那叫一个负责，俺村快3000口人了，村里谁家的人有啥病，谁家的媳妇啥时候该生了，谁家的孩子啥时候该打防疫针了，他心里都有一本账。他还三天两头走西家串东家量血压、测血糖，还跟大家说咋吃喝有营养，说的可好。还有，现在不用出村就能报销新农合了，真是省事，现在政策就是好，医生服务的也可好。”

新需求 畅通群众看病就医的最后“一公里”

中牟县域土地面积917平方公里，总人口46万人，处于中原经济区、郑州都市区、郑州航空港经济综合实验区“三区”叠加中心区域，交通便利，区位明显。近年来，中牟县积极抢抓“三区”叠加的历史机遇，以“建设都市型田园城市，打造郑汴牵手的中原明珠”为目标，大力推进路网体系、产业体系、生态体系、城镇体系“四个体系”建设，县域经济社会呈现出跨越发展的好气势、好态势、好趋势。

中牟县卫生局抢抓机遇，与时俱进，拼搏创新，县级公立医院改革大胆前行、率先启动，县乡村一体化管理扎实推进、稳步实施，基本公共卫生服务强力推进、专人专管，畅通群众看病就医的最后“一公里”，让群众享受到优质、高效、方便、快捷的医疗卫生服务。

“我局出台了《中牟县乡村卫生服务一体化管理实施方案》，实行以‘一考核、两机制、两独立、三补偿、五统一’为基本内容的乡村卫生一体化管理模式，从设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械、财务和绩效考核等6方面进行规范管理，着力提升乡村卫生服务能力，推进县、乡、村三级卫生服务网络建设。”中牟县卫生局党委书记、局长王进兴介绍说。

为了摸准群众的“需求点”，找准基层一线的诉求，针对以往家庭式管理、卫生人员资质低、药价虚高、群众就诊环境脏乱差等多种问题，中牟县卫生局多次召开县乡村三级医疗机构负责人、群众代表、职工代表多层面座谈会，探讨研究科学合理，切实可行一体化管理模式，真正把实事办实，办好。

据中牟县卫生局主管局长张富德介绍，为了加强对基层医疗单位的管理，中牟县卫生局严格绩效考核，建立准入机制和退出机制，实行法律责任和财务核算两独立，及时给予基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物三补偿，另外，实行行政管理、人员管理、药品器械供应、业务管理、财务管理五统一模式，通过多种措施，提高全县农村卫生服务质量和水平，满足群众基本医疗、预防、保健等需求。

近几年，全县以标准化村卫生所建设为基础，根据行政村人口以及自然村与行政村的距离等实际因素，对全县村卫生所进行资源整合、村所合并，对人员资质进行逐一审查，统一签订聘书，登记备案，最终确定302个一体化村卫生所，从业人员577人。经过整合，全县村级卫生所数量由原来的584个减少为302个，村卫生所数量大为减少，村级医疗资源得到了有效集约，进一步保障了群众就医安全和质量。

新模式

满足社区群众医疗卫生服务需求

为了改善广大群众的就医环境，使大家享受到方便、优质的医疗卫生服务，为广大干部职工创造良好、舒适的工作和生活环境，有效提高干部职工工作积极性，中牟县卫生局投资2000万元大力开展环境综合整治工作。

“过去的卫生院房屋低矮破旧，没有几件像样的医疗设备，想上个厕所简直没法下脚。这几年，全县10多家卫生院家家大变样，可以说是发生了翻天覆地的变化，原来大家都说卫生院‘不卫生’，现在老百姓都说卫生院‘像宾馆’。环境好了，设备新了，技术高了，病号多了，职工笑了，群众满意了。”中牟县官渡镇卫生院院长衡晓岭说。走进官渡镇卫生院干净整洁的门诊大厅，低垂的绿色柳枝不时轻轻碰触着额头，笑容甜美的导诊人员耐心为患者作着解释。

据悉，近年来，中牟县卫生局投入大量人力、物力和财力进行环境卫生综合整治，整治前先到多个省市学习先进经验，后来结合本地实际制订方案，经多方论证才发布实施。用10个统一明确建设目标，标识标牌、室内设置、院内布局、厕所建设、床单元设置、工作服饰、保洁措施等，方方面面能统一的全都要求统一标准建设，整治前后的卫生院可以说有天壤之别。

王进兴说，自2013年起，按照中牟县新型城镇化建设总体规划，中牟县将陆续建成33个新型农村社区，并达到“六通八有两集中”标准，中牟县卫生局为每所新型农村社区配套建设社区卫生服务中心，并适当扩充设备，配备医护人员，切实满足社区群众医疗卫生服务需求。项目计划总投资6686.6万元，建筑总面积46352.64㎡，服务人口约26万人。资金来源为县财政投资。截至目前，已建成新型农村社区卫生服务中心22个，并相继投入使用。

新社区

稳步夯实城乡一体化管理

中牟县卫生局对新型农村社区卫生服务中心实施城乡一体化管理，委托乡镇卫生院对新型农村社区医疗卫生机构实施行政、业务、人员、药械、绩效考核等统一管理，以服务质量和服务满意度为内容，以绩效考核为手段，加强日常管理和业务指导。按照精干、效能的原则，以服务人口1~1.5‰的标准配备医疗卫生技术人员，包括全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合）等专业的执业医师以及护理、药剂、检验等其他相关卫生技术人员。所有从业人员必须具备相应执业资格。

潮平两岸阔，风正一帆悬。2015~2017年，中牟县将陆续为11所新型农村社区配套建设11所社区卫生服务中心，计划总建筑面积约14300㎡，计划总投资约2095万元，已列入县政府3年规划。“到那个时候，中牟县广大父老乡一定能享受到更加优美、舒适、安全、便捷的医疗卫生服务。”王进兴说。