手术“雷区”遍布事关生死

“天使”彰显实力挽救生命

这是一台难度极高的手术，它直接关系到肝脏的“生死存亡”，稍有不慎，患者就有可能命丧手术台。

这是对手术水平的检验，能完成这样的手术，意味着肝胆外科领域的手术水平已经达到了相当的高度。

这更是对医生技术和责任感的考验，是避免风险，还是迎难而上挽救生命，郑州市六院肝胆胰脾外科的医生们用一台手术交出了一份漂亮的答卷——他们完成了这例难度极高的四级手术——肝门部胆管癌切除术。由于肿瘤生长部位特殊，手术中遍布“雷区”，在肝胆外科领域，这种手术的难度仅次于肝移植。

因此，这台完美的手术，也标志着郑州市六院肝胆外科手术水准迈向了一个新的高度。

郑州晚报记者 邢进

通讯员 王鹤彬 王璞

肝门部胆管癌患者郑州求医，手术关乎生死难度极高

2月15日，郑州市六院中西医肝病一科收治了一名68岁的高姓患者，这名患者来自封丘县，入院时全身黄疸，乏力，食欲很差，小便呈浓茶水色。

据患者家属介绍，这种症状已经持续了半个多月，还伴有腹胀、腹痛，患者曾自行服用“茴香水”、“萝卜水”等偏方，腹胀及腹痛基本缓解，但其余症状不但没有好转，还在继续加重。

到当地县医院就医，做了肝功能和彩超检查，医生怀疑是肝损伤，于是来郑州市六院求医。

收治患者的中西医肝病一科初步检查后，认为可能是肝肿瘤，遂召集院内多学科会诊，经过详细检查和诊断，患者被确诊为肝门部胆管癌。

高某随即被转入肝胆胰脾外科，胆管癌由于恶性程度很高，本来就极为凶险，而与其他人不同的是，高某的肿瘤长在肝内分岔部位，位置很深，显露不好，且临近门静脉、肝动脉，给手术造成了很大难度。

但是若不手术，高某不但症状得不到缓解，且面临肝死亡的威胁；而作为人体最重要的代谢器官，肝脏一旦死亡，就意味着人生命的终结。

经过肝内、外科的反复讨论以及与患者家属的多方沟通。最终，肝胆胰脾外科决定为高某进行手术治疗。

术前周密准备术中胆大心细，4名医生联手历经3小时顺利完成手术

手术难度高，高在哪里？肝胆胰脾外科主任汤高枫说，这台手术的难点有三：第一，肝部胆管癌手术决定的是肝的生死问题，如果肝脏一旦死亡，患者必死无疑；第二，患者的肿瘤生长部位特殊，刚好在肝脏内的分岔部位，这里的胆管紧挨肝动脉和门静脉，手术中若稍有不慎，损伤到门静脉和肝动脉及胆管，肝脏就不行了，患者可能当场死亡。因此，这是对医生技术的极高考验；第三，胆管癌是一种恶性程度很高的癌症。“直到上世纪90年代初，这种手术整个河南省都还无法开展。”总之，这台手术面对的，是患者的生死关，医生的每一刀，都划在患者的生死之门上。

从2月15日入院，到2月27日手术，为了确保手术安全，肝胆胰脾外科的医生们进行了周密的术前准备，“我们一次次的讨论、研究，做了详细的手术方案，将所有可能发生的状况都进行了预估，并制订了相应的应对措施。”

2月27日上午，高某被送进手术室，由肝胆胰脾外科的4名骨干医生联手为他进行手术。

据汤高枫介绍，手术主要分为两个步骤切除与吻合，术中需要先将肿瘤完整切除，然后再吻合胆道，“因为胆管被切除了一部分，不太够用，所以吻合时就需要将下面临近的肠道往上拉，与胆道进行吻合。”

虽然术中密布“雷区”，但幸运的是，手术比想象中顺利许多，4名医生历经3个多小时屏息静气、小心翼翼的操作，肿瘤被完整切除，高某甚至没有进ICU，直接回到普通病房。

3月2日，是高某术后第三天，他的精神状态良好，各项生命体征平稳，胆红素的数值也已经从入院时的400降到200。

汤高枫说，高某的胆红素接下来会继续下降，直到接近正常值，而根据目前的恢复情况推测，患者术后15天左右即可出院。