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麻疹是一种病毒感染性疾病,多发生于冬春季节,常见症状有发热、上呼吸道炎症,麻疹黏膜斑(koplik's spots),全身斑丘疹,疹退后糠麸样脱屑。此病传染性强,传染率在90%以上,婴幼儿及体弱儿容易合并肺炎、喉炎、脑炎、心力衰竭、亚急性硬化性脑炎等,这些并发症虽不多见,但可导致患儿死亡。自1965年我国自行研制麻疹减毒活疫苗应用后,此病发病率大幅度下降,发病年龄大幅度后移,轻型及亚临床感染多见。今年以来,麻疹在全国及本地区发病明显增多,引起很多年轻父母的恐慌。 应对麻疹,有以下三大策略: 一、积极预防 麻疹不是细菌,抗菌素对其没有作用。人体对抗病毒感染的办法是产生抗体,引起一系列的防御反应,清除感染。一是被动免疫,年幼、体弱而未接种过疫苗的小儿,于接触麻疹后5日内尽快给予肌肉注射免疫球蛋白0.25ml/kg,可预防发病或减轻麻疹症状。二是主动免疫,年龄8个月以上的幼儿及时接种麻疹疫苗,易感儿接触麻疹2日内接种,可以有效预防麻疹。 二、控制传染源 对麻疹患儿要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。麻疹患儿要隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周,并给予被动免疫。病儿隔离后卧室通风3小时,污染用具曝晒或煮沸消毒。 三、加强护理 一是不封窗,室内每日通风数次,每次通风时间20~30分钟;二是不封眼,用温水清洗眼、鼻、口腔;三是不窝痧,适当保暖,防止受凉,但不宜过热,以免出汗过多或导致高热惊厥;四是不忌口,多饮水,给予清淡易消化食物。 目前尚无特效的药物治疗麻疹,主要办法是对症治疗、加强护理和预防并发症。高热时使用小剂量退热剂,避免急骤退热(特别是在出疹期)。频繁咳嗽时给予镇咳剂或雾化吸入。世界卫生组织推荐给麻疹患儿补充维生素A,20万~40万单位,每日1次口服,连服两剂,可以减少并发症的发生,有利于疾病的恢复。 荥阳市人民医院儿科主任 副主任医师 李万顺 |
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