河南是乙肝大省，有相当比例的乙肝患者会发展为肝硬化，肝硬化引起门静脉高压，导致上消化道出血等并发症。

作为肝硬化患者最常见的并发症之一，上消化道出血治疗并非采用同样的方法，而是根据患者的不同情况，采取不同的治疗手段。

作为郑州市肝病防治中心，郑州市六院在肝病治疗方面实力雄厚，如何为众多上消化道出血患者打造最适合自身情况的个性化诊疗方案？在郑州市六院，多学科会诊制度完美解决了这个问题。 郑州晚报记者 邢进 通讯员 王鹤彬 李晚

成立消化道出血专业组

造福肝硬化患者

自2014年开始实施多学科会诊制度以来，郑州市六院成立了多个学科专业组，消化道出血专业组就是其中之一。

该组汇集了院内外科、内科、介入、胃镜室等多个科室的专家，由普外科主任冯秀岭担任组长，为消化道出血肝硬化病人提供个性化诊疗服务。

“肝硬化门脉高压会引起上消化道出血、脾肿大、脾功能亢进等并发症，针对这些并发症，有多种治疗手段。”冯秀岭说，有些患者适合进行外科脾切除+门奇断流手术，有些适合在胃镜下对食管静脉曲张和胃底进行硬化和套扎，有些适合进行介入治疗。如何使患者得到更合理、更有效的治疗，就是消化道专业组要做的事情。

一名肝硬化患者到郑州市六院就诊，即进入多学科会诊程序，专业组各学科专家会一起讨论患者的病情，确定一个最适合患者自身情况的治疗方案，将患者转入相应科室接受治疗。

多学科专家会诊，为患者制订个性化治疗方案

冯秀岭说，参与多学科会诊专业组各科专家将根据病人的情况“分门别类”，选择最适合、最安全有效的治疗手段：患者如果尚未有消化道出血症状，但是有明显的脾功能亢进表征，则进入介入科，采用介入手段进行脾部分栓塞术，使部分脾实质发生缺血性梗死，随后机化和萎缩，削弱了脾脏破坏血细胞的功能。既改善或恢复周围的血象，又保留了部分脾脏免疫功能。如果是急诊的出血患者，就要进行微创介入止血。而消化道出血患者又伴有脾功能亢进，且肝功能尚可的，则进行外科手术干预。肝功能差、不适合手术且依从性好的患者，可以进行胃镜下的硬化和套扎，定期到医院接受复查。

消化道出血专业组自2014年8月成立以来，已经会诊了60多例患者，通过这个安全、高效的机制，这些患者都得到了妥善治疗。

“在多学科会诊制度实施之前，虽然医院也有多个学科的多种治疗手段，但是各个科室相互之间是离断的，没有统一在‘消化道出血专业组’这个框架之内”，这就导致各学科资源分散，患者要得到个体化的治疗方案，所耗的时间和流程都比较长，在各科室之间的流转也不顺畅。

而全新的学科专业组和多学科会诊，整合了全院资源，打造了顺畅的运转机制，可以使患者在最短的时间和流程内得到最有效、最适合的治疗。

内外科一站式诊疗服务，患者尽享安全便捷

49岁的李某是一名乙肝患者，病程已经发展到肝硬化程度，并引发一系列并发症，他来到郑州市六院就医，住进该院肝病一科。

医生为他做了详细检查，发现李某门静脉高压、脾功能亢进，伴有上消化道出血，立即启动多学科会诊制度，由消化道出血专业组组长冯秀岭召集专业组内各学科专家会诊讨论。

由于李某消化道出血和脾功能亢进比较严重，急需解决出血问题，且肝功能尚可，达到B级，参与会诊的专家们一致认为这种情况应该接受外科手术治疗。

于是，李某从肝病一科迅速转入普外科，接受脾切除+门奇断流手术，4月20日，由冯秀岭主刀为李某手术，待术后李某恢复到一定程度时，又转回肝病一科接受后续的内科治疗。

像李某一样，43岁的杨晓琴（化名）也是经由多学科会诊后，从肝病三科转入普外科接受手术治疗的。4月27日，她的手术历时两个半小时，顺利完成，目前在普外科恢复，“等拆线后，她也将重新回到肝病三科接受内科治疗。”

据统计，消化道出血专业组成立以来会诊的60余名肝硬化患者，有1/5接受了外科“脾切除+门奇断流”手术，其余则分别转入介入科、胃镜室等接受治疗。