这是一场与死神的鏖战，重症医学科、消化内科、麻醉科等多学科医生携手并肩，对抗凶险的上消化道大出血。

这是勇气与意志的胜利，在患者出血量达1500毫升以上内科药物止血无效的情况下，敢于担当，果断采取床旁急诊胃镜下止血，成功击退死神。

这更是挑战医学难题的体现，在全省率先开展多学科协作急诊胃镜下止血，成功抢救这例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂大出血的患者，并拥有多例成功经验，郑州市六院以实际行动彰显了这个领域的绝对实力。

郑州晚报记者 邢进 谷长乐 通讯员 王鹤彬 李晚

惊险时刻 医务人员与死神赛跑

7月8日18时30分，60岁的患者胡某，因反复大量呕血及血便被120紧急送往郑州市六院。

患者有10余年的乙肝病史，目前处于乙肝肝硬化失代偿期，诊断为肝硬化食道静脉曲张破裂出血、失血性休克，被迅速收治入重症医学二科。

经医护人员紧急抢救，病人仍出血不止，据评估出血量达到1500毫升以上，相当于人体血液总量的1/3，病情十分凶险，患者随时有生命危险。

“患者消化道出血病史1年，已经有两次消化道出血史，最近一次出血时间为今年5月17日，此次已属于第3次出血，失血量这么多，随时有生命危险。”重症医学二科医师胡振杰说，不仅如此，患者同时合并糖尿病，此前曾两次在医院进行食管胃底静脉内镜套扎及硬化治疗。

鉴于此，重症医学二科给予内科药物止血、输血纠正贫血、液体复苏等针对性治疗措施，并立即启动多学科会诊应急预案。

5分钟后，消化内科主任兼消化内镜中心主任赵文，麻醉科主任赵淑芳及时赶到重症医学二科进行会诊，针对病人情况决定采取进一步治疗方案。

转危为安 多学科会诊反应迅速

为挽救患者生命，与患者家属沟通后，几位专家会诊后决定为患者采取急诊胃镜下止血治疗。

赵文说，虽然通过重症医学科紧急治疗，患者的病情仍不稳定，入院后又先后呕大量鲜血3次，说明仍有活动性出血，如果无有效的止血措施，患者很可能死于失血性休克，伤口处已经出血凝血，但是仍然有渗血，如果不进行根治，随时可能再次出血，而急诊胃镜除了能迅速明确出血原因, 还可采取内镜下止血。虽然急诊内镜有一定风险，但为了挽救患者生命，值得尝试。

而郑州市六院从患者角度出发，利用重症医学科齐全的设备，采取患者不动设备动的转移模式，把手术需要的设备转移到病人床边进行急诊胃镜下止血治疗，不仅优化了治疗流程，也减轻了病人来回转移治疗的风险。

为了确保万无一失，在征得家属同意后，专家们决定给患者上“双保险”，即继续内科治疗的基础上进行急诊胃镜下止血。

在多学科的配合下，一场与死神的搏斗随之展开，由于胃内有大量鲜血，干扰了视野，寻找出血点十分困难。经过紧张而细致的观察，赵文在食管下段发现两处出血点，立即在内镜下进行血管套扎，血终于止住了，患者的血压、心律也逐渐趋于稳定，效果非常理想。

目前，患者已经从重症监护室转入普通病房，正在进一步调理恢复中。

敢于领跑 急诊胃镜彰显强大实力

肝硬化并发食道静脉曲张破裂出血死亡率高，是肝硬化患者常见的致死原因，抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到患者的生命安危。郑州市六院开展多学科协作上消化道出血急诊胃镜下止血，在我省处于领先水平。

“消化道出血目前仍以内科治疗为主，药物治疗无效或出血量较大，情况凶险时才会采取这种应急措施。”赵文说，因为患者有活动性出血，视野不好，术中稍有不慎，就可能划破已经变形脆弱的消化道血管壁，这些是一般医院医生都不愿冒的风险。

内科保守治疗无效或效果不佳时，使用内窥镜下硬化剂止血法治疗急性上消化道出血，有效率达95%以上。据悉，急诊胃镜下止血在郑州市六院已经成功实施多例，有着丰富的经验。此次患者成功得救，彰显出该院急诊胃镜下止血技术的强大实力。

郑州市六院院长许金生说：“面对飞速发展的医学技术，我们既要善于跟跑，更要敢于领跑。”在医院决策层的引领下，郑州市六院紧盯专业的学术前沿，积极探索学术交流与合作，在打造品牌特色专科的同时，始终实践着秉承与超越的从医理念，凭借雄厚的技术力量、精湛的医疗水平，不断勇攀医学高峰，更好地为河南乃至整个中原地区患者服务。