7月16日23时许，37岁的平顶山司机刘先生驾驶旅游大巴途经中牟县西二环附近时不慎撞上路中防护栏，导致一截面长约10cm、宽约4cm的方形钢管洞穿右侧腹股沟至后腹膜盲管，仅差1cm未穿透右腰部皮肤。

重伤者休克

中牟县中医院医护人员接120指派来到现场，发现伤者贫血面容、被动体位、精神烦躁、意识模糊、全身湿冷汗出、呼吸急促，右大腿内侧横行长约30cm皮肤撕脱伤至右腹股沟，肌肉挫烂，出血不止，后腰部可见异物突出，右睾丸精索外露，心率116次/分，血压85/56mmHg。患者已出现感染性休克，伤情危重复杂，必须紧急救治，但此类患者手术风险较大，术后感染、多脏器衰竭等并发症较多，致残率较高，如果转上级医院治疗，途中可能会因失血过多导致死亡。

四小时生死营救

为挽救伤者生命，外一科徐宏建主任、王守民及李永社大夫会诊后果断决定为其实施手术。紧急术前配血、输血；术中探查右肾、肠管无异常，钢管与髂血管紧邻，腔道经后腹膜刺向右侧髂骨，钢管凸起部分与髂骨卡住，拔除难度较大，右侧输尿管损伤；仔细探查后行腹壁缺损挫伤清创修复，右下肢皮肤撕脱修复+会阴部清创、睾丸固定+输尿管损伤修复+钢管取出。经该院医务人员齐心协作，历经4小时45分钟的能力协作，顺利完成手术，术中输血1600ml。目前伤者病情稳定，帮扶下可下床活动，约2个月可痊愈。据悉，该院已成功抢救多例危重胸腹穿透伤病人。

腹部穿透伤救助要领

腹部穿透伤常累及胃肠、肝、脾、肾、肺等重要器官及大血管，直接造成这些器官功能损害，引起组织灌注不足和缺氧，同时伴随全身应激反应及严重生理紊乱，迅速导致一系列并发症而危及患者生命。因此，急诊预检首先要发现有无威胁生命的损伤，通过一看二问三检查，对伤情进行初步评估分类。一看：观察患者神志、表情、瞳孔、体位、肤色、伤口部位和出血情况等。二问：致伤原因、时间、地点、过程、伤后疼痛及处理情况等。三检查：按检诊程序，即对心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经等进行全面系统检查，对休克、昏迷病人快速分诊入抢救室重症监护并给予吸氧、输液等生命支持，对腹部出血伤口初步包扎，有腹腔内容物脱出者用无菌敷料腹外保护。休克病人循环支持强调快速建立有效输液通道，而术前要严格控制输液量，防止输液过多。穿透伤伤情复杂，漏诊率高，并发症多，死亡率高，早期诊断处理是否及时准确，往往比伤情更影响预后。术中暴露重要器官、血管、神经，预防大出血，确保安全前提下小心拔除异物，尽量修复损伤组织，保护脏器功能。