十月怀胎，一朝分娩，许多准妈妈为了免去自然分娩前数小时的产前阵痛，又怕影响产后身材，要求分娩的时候进行剖宫产。

近日，安徽省卫计委为严格控制非医学指征剖宫产手术，推出全国首个有关剖宫产手术的管理清单。15条指征包括：产道异常、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠等。非清单内的，医生原则上要拒绝执行剖宫产。

郑州晚报记者 邢进

谷长乐

河南剖宫产率38%左右

在世界卫生组织对9个国家的前瞻性调查显示，随机选择医疗机构，调查了122家医疗机构约11.2万次分娩：中国剖宫产率高达46.2%。世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，中国的总剖宫产率居世界第一。河南虽然低于这个数字，但也占到38%左右。

疼痛是分娩过程中最难逾越的障碍，“以前是难产的时候才进行剖宫产，现在很多产妇没有任何指征也要求实施剖宫产，太盲目。”郑州市妇幼保健院吴爱红介绍，过去只能生一个孩子，产妇自然希望在分娩过程中万无一失，于是往往选择剖宫产。殊不知，剖宫产对产妇及婴儿有潜在风险。

瓜熟蒂自落，顺产最安全

38岁的琳琳今年顺利赶上了“二胎班车”，轻松怀上了二胎，然而刚刚“有喜”3个月的她就出现了流产先兆。医院检查发现，这胎属于“瘢痕妊娠”，孩子肯定是保不住了。

“很多妈妈在发生了二胎瘢痕妊娠后才会后悔，要是头胎时顺产就好了。”郑州市妇幼保健院吴爱红介绍，俗话说，瓜熟蒂自落，顺产是经过医学证实最基本最自然的分娩方式，也是最安全的。

谈起剖宫产的危害，吴爱红表示，剖宫产的出血量多，还有可能发生大出血。并发症比率高。正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等，使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压，可以避免孩子成长过程中很多疾病。

头胎剖宫产，二胎瘢痕妊娠比例达15.2%

自启动“单独二孩”政策后，国家卫生计生委预计全国每年新增出生人口约为200万。记者在采访中也了解到，河南再生育妈妈中，有剖宫产史的约占四成。

河南妇产科专家、郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）党委副书记崔世红说：“经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。”

根据国内医院的相关调查，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。

孕妇强烈要求剖宫产需和医生签名

《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》中15条剖宫产手术实施指征中14条为医学指征，也就是说绝大多数情形下，产妇必须符合一定的身体条件标准才能实施剖宫产，不能随心所欲。这14条医学指征为胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少。

除14条医学指征外，还有一种非医学指征情形产妇可实施剖宫产，即产妇强烈要求。孕妇要求的剖宫产应为足月单胎、无医学指征。临床医师原则上应予以拒绝。对态度反应强烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应附医护人员详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并提供心理咨询的书面材料，要有孕妇、主治医师的签名。