股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

通讯员 张志磊

造成股骨头坏死的常见原因

长期或大量服用激素、长期大量饮酒、髋部创伤、减压病、镰状细胞病、高尿酸血症、骨质疏松等。

股骨头坏死的早期信号

(1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。

(2)3~10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侧痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限。

(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞合成减慢，影响钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。

(4)长时间的大量饮酒后出现的高血脂症。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。

(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生。城市老年人发病率高于农村老年人。

股骨头坏死的日常预防措施

(1)要加强髋部的自我保护意识，注意劳逸结合，防止髋关节损伤。

(2)要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，不要滥用激素类药物。

(3)少饮酒。

(4)股骨头、股骨颈、髋关节脱位、髋臼骨折应妥善处理，良好的复位固定，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。对老年和骨质疏松的的股骨颈骨折，应该采用髋关节置换。

(5)对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件。

(6)饮食上应食清淡少刺激的食物，补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

如何早期诊断股骨头坏死？

有髋部不适或酸困感觉，髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部疼痛，应及时就诊，医生可通过询问病史、临床症状、特殊体征进行排查，如果怀疑有股骨头坏死，则通过X线、CT、磁共振成像(MRI)、核素扫描等方法对股骨头坏死进行最终诊断。

如何防治股骨头坏死

(1)保守治疗：减少激素用量，限制负重、卧床加牵引、石膏固定等，补钙和防治骨质疏松，降脂药和抗凝药，阿仑磷酸钠，扩血管药，物理疗法:包括冲击波、电刺激、高压氧治疗，干细胞治疗，中药治疗(通络生骨胶囊等)。

(2)手术治疗：髓芯减压术、血管束植入或带血运骨或单纯骨移植术、截骨术 、髋关节置换术。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，晚期不可避免的行人工关节置换术等。