头痛病的预防及治疗

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。

预防这类头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生，丰富生活内容 ,学会科学的休息，让自己的心胸开阔，不为生活中得失所困扰，避开不良的生活习惯和嗜好 ,不自寻苦恼，工作和学习讲究科学用脑，不过度疲劳，做到劳逸结合，保证每晚七八个小时的高质量睡眠 ,尽量使自己的生活有规律。

既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现者，称为混合型头痛。表现为双颞侧搏动性头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛。吸烟饮酒过度时会加剧。

颈椎病变性头痛，是由颈脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病引致，又叫后枕神经痛，主要是颈椎神经根疾病所引起。常为一侧头痛，由颈伸延到后枕、头的侧面及到达眼球的后面。

更年期性头痛，由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。

周期性或发作性头痛包括:1.丛集性头痛，其特点是多为夜间睡眠时或拂晓时发作，起床活动后减轻。头痛为局部一侧剧烈跳痛和钻痛，疼痛侧面部充血、鼻塞和流泪。发病年龄一般在20～40岁。2.癫痫性头痛，多见于儿童，发作时剧烈头痛，伴有面色苍白、出汗、头晕、心慌及呕吐，持续3~5分钟后消失。3.偏头痛，表现为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛。发生偏头痛前会伴随有视觉、体觉先兆，发作时会有呕吐症状。偏头痛多在青春期起病，发病年龄25～34岁，少数发生于儿童期或中年后。大多可能因过敏、风湿和神经痛引起的。最常见的偏头痛为普通型偏头痛，也叫做没有先兆的偏头痛，头痛发作前数小时或者数日可有一些非特异性前驱症状，包括精神障碍、胃肠道症状及体液平衡改变等。

伴有发热的头痛，多为感染性头痛，如感冒、鼻窦炎、副鼻窦炎、急性腺样体炎、肺炎、败血症、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

头痛的治疗:

1.神经性头痛:（1）血管收缩剂，即常用的麦角胺等；（2）镁制剂，如33%硫酸镁；（3）钙拮抗剂，如硝苯地平、脑益嗪、氟桂利嗪等；（4）止痛剂，如阿斯匹林、布洛芬、卡马西平、颅痛定、去痛片等；（5）抗焦虑及镇静剂，如多塞平等；（6）其他药物，如泰必利，吲哚美辛等。

2.偏头痛:主要用麦角制剂，谷维素，苯噻啶等。必要时加用抗过敏和抗风湿药。

3.丛集性头痛:发作时用麦角制剂，间歇期可用泼尼松等。

中医治疗头痛分外感头痛和内伤头痛，分别辨证施治。风寒头痛可用川芎茶调散，风热头痛用芎芷石膏汤，风湿头痛用羌活胜湿汤。以上三种证型为外感头痛。内伤头痛中，肝阳头痛用天麻钩藤饮，血虚头痛用加味四物汤，肾虚头痛用大补元煎，痰浊头痛用半夏白术天麻汤，瘀血头痛用通窍活血汤，偏头痛多用镇肝熄风汤等。以上诸方均应根据症状、舌脉、兼夹证，辨证加减。