4月27日，本报报道了郑州市二院“2型糖尿病与减重手术”俱乐部举办首次活动的消息，引来众多被体重困扰的读者关注，他们或致电本报热线电话，或在“郑州名医馆”公众号后台留言，咨询手术详情。“我可不可以通过这个手术减肥？”是关注度最高的问题。

带着这些问题认真咨询郑州市二院肝胆胃肠疝外科主任张进峰之后，我们觉得重要的事情应该说3遍，对于想通过这个手术减肥的单纯性肥胖人群，答案是“不可以！”“不可以！！”“不可以！！！”

“2型糖尿病与减重手术”有严格的适应证，它虽然能够达到减重的目的，但首要目的还是治疗疾病，它针对的人群有两类：一是患有2型糖尿病且伴有肥胖症状的；二是虽然还未患糖尿病，但是体重已经严重威胁到健康，存在各种疾病隐患的。所以，想通过这种手术减肥的小伙伴还是打消这个念头吧，你们唯一的出路就是“管住嘴，迈开腿！” 郑州晚报记者 邢进 通讯员 陈燕 文/图

临床有两种术式 各项手术指标极为严格

“2型糖尿病”也叫成人发病型糖尿病，发病年龄多在40岁以后，占糖尿病患者90%以上，它的主要诱因是不良生活方式所导致的肥胖和超重。

张进峰说，“2型糖尿病与减重手术”起源于西方，由于欧美国家肥胖人群较多，起初是作为减肥手术进行的。但是医学界在这个过程中发现，部分合并有2型糖尿病的患者，各项指标随着体重的降低也逐渐恢复正常，效果非常好，遂在临床逐步推广。“我们现在开展的‘2型糖尿病与减重手术’有两种，一种是精准胃旁路手术，一种是精准袖状胃切除术，两种手术都是微创腹腔镜手术，分别适合不同的2型糖尿病及肥胖人群。”

据悉，胃旁路手术是在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，并将远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大地控制食物摄入和吸收。手术改变了肠道结构，减少胃空间和小肠的长度，关闭了大部分胃功能，以达到减肥降糖的目的。

而袖状胃手术是顺着胃大弯的走向，保留2～6厘米幽门以上的胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”、容积在60~80毫升，减少患者胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

张进峰称，两种手术适应不同人群。适合袖状胃切除术的患者，一般要符合年龄较小、血糖指数相对偏低等条件。“实际上，我们对‘2型糖尿病与减重手术’的要求非常严格，并非所有的2型糖尿病患者都适合这项手术；手术也有着严格的年龄限制，65岁以下的患者要经过详细筛查，完全符合手术指标要求，我们才会考虑手术。”

手术并非治疗结束 术后的饮食调整也非常关键

这是郑州市二院肝胆胃肠疝外科非常典型的一个“2型糖尿病与减重手术”病例。这名求医时仅45岁的男性，体重达186公斤，合并高血糖、高血脂、冠心病，长期口服药物降糖，后期发展到依赖胰岛素注射，药物依赖近10年。

“由于过度肥胖，他坐着和别人说话，说着说着就能睡着；也不能开车，因为等红灯的时候就会打盹。”考虑到他的症状已经严重影响到正常生活，令本人和家人都痛苦不堪，张进峰建议他做腹腔镜胃旁路手术。经过严格的术前检查，这名患者的各项手术指标都合格，2013年，他在郑州市二院肝胆胃肠疝外科接受了腹腔镜胃旁路手术治疗。术后一个月复查，体重明显下降；术后半年复查，血糖和血压数值均已趋近正常。“手术一年后，患者的体重降到了85公斤，各项指标都恢复正常，彻底摆脱了药物依赖。”

不过，对于“2型糖尿病与减重手术”来说，手术并不是治疗的结束，术后的饮食调养也极为关键。

患者术后需要形成新的饮食习惯，来促进并维持糖代谢的改善；同时，又必须补充必需的营养，避免产生不适。

张进峰说，术后科室会安排专人对患者进行饮食指导，患者要保持低糖、低脂饮食，避免过度进食，要细嚼慢咽；还要进食富含蛋白质的食物，避免高热量食物；还要根据手术方式的不同，每日补充必需的维生素，根据指导补充矿物质的微量元素，“我们对患者饮食指导非常详细，包括进餐时间、水分摄入，蛋白质摄入，都有严格的要求，以避免术后营养不良、贫血等状况的发生。”