宫颈癌的发病情况：宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被覆上皮发生的主要是鳞状细胞癌，简称鳞癌；由腺上皮发生的是腺癌。宫颈癌中95％的都是鳞癌，且几乎都发生在已婚多产的妇女。宫颈癌中5％为腺癌，未婚女性中发生宫颈癌者常为腺癌。 宫颈癌是女性最常见的疾患之一，其发病率为女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。每年世界上发生的宫颈癌近50万人，死亡为20多万。我国每年新发病的宫颈癌约16万多，因宫颈癌死亡将近7万。发病高峰年龄在50~55岁。

宫颈癌的病因及高危因素：经过多年的流行病学及分子生物学研究已确认为宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、性生活紊乱、过早性生活（指16岁以前）、其他性病、接受免疫抑制剂治疗、吸烟、吸毒、家族中有多高宫颈癌病史、经济状况低下等因素密切相关。

宫颈癌的表现

宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。但也有一些病例有下列早期表现，应特别注意。

1.接触性出血：它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被忽略。

2.绝经后阴道不规则流血：见于已绝经妇女有阴道不规则流血，而无疼痛感，因而不易引起病人注意。

3.阴道分泌物增多：俗称白带增多。可发生于接触性出血征兆之前或之后，以往常强调宫颈癌病人的白带色如草屋的屋漏水，并有强烈的腥臭，但实际上那种白带已是晚期宫颈癌的征兆。而早期宫颈癌的白带一般不伴有这些特点。

宫颈癌的诊断：当病人自我发现上述早期征兆时，应及时到正规医院就诊，早期诊断宫颈癌应采用：细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检、宫颈管搔刮（ECC）、宫颈锥切。

1.细胞学检查：这种方法简便易行、经济、无痛苦，结果可靠，目前常用的是液基薄层细胞学制片（TCT），一般当天可以出结果。应注意在检查前24小时内禁止性交，避免阴道检查、灌洗及上药。

2. HPV检测：HPV分型：HPV6、11、42、43、44等为低危型，常引起外生殖器湿疣。HPV16、18、31、33、35等为高危型，与宫颈癌及宫颈上皮内高度瘤变的发生相关。虽然宫颈癌患者HPV阳性率99.7%。不是感染HPV的人都患宫颈癌。大多数国家HPV感染率很高，性生活活跃的人群感染率达80%，大部分可自行消退，有10%~15%的持续感染，持续感染者患宫颈癌的风险较高。 3.阴道镜检查：阴道镜检查的目的是从视觉和组织学上确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞柱交接处和移行带，评估病变，确定活检部位，提高组织病理学对宫颈癌诊断。不是每个就诊者都需要阴道镜检查，而是细胞学检查异常或临床有可疑病史及体征时才做阴道镜检查。

4.宫颈活检：确诊宫颈癌最好的办法，宫颈活检应在阴道镜下进行，先行碘试验，选择病变最重要的部位取材，主张多点活检，活检应包括病变及周旁组织，选取的组织应有一定深度，包括上皮及足够的间质，标本要标记清楚，分别放置。

5.宫颈锥切：包括冷刀和宫颈环形电切（LEEP），什么情况下需要宫颈锥切呢？诊断性锥切的适应症是：1）细胞学检查异常，HPV检查阳性，而活检阴性；2）宫颈活检CINII或CINIII需进一步确诊； 3）细胞学、HPV检测、阴道镜或活检不符合；4）小的浸润癌需了解病灶浸润的宽度及深度。

宫颈癌的治疗：1.手术 使用于早期宫颈癌患者，（1a~2a期）宫颈癌适合手术的范围较小，只有1期及2a期的病人可以手术。2.放疗 适用于2b~4期的晚期患者、全身情况不适宜手术的早期患者及手术前后的辅助治疗。3.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。

宫颈癌的预防：宫颈癌是一种可预防和治愈的疾病，这是因为从宫颈癌前病变发展到宫颈癌要经过一系列的前驱病变，宫颈癌的发展发生是由量变到质变、渐变到突变的结果。这个过程通常是：宫颈上皮内瘤变（CIN I-CIN II-CIN III）-原位癌-早期浸润癌-浸润癌，这个过程大约10年。如果及时发现早期宫颈癌及癌前病变，及时恰当治疗，治愈率几乎可达100%。关键是能不能早期筛查，早期诊治，防患于未然。

怎样做好宫颈癌筛查呢?

宫颈癌最佳筛查方案：

1.一般人群：任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象。WHO建议年龄在25~65岁发生过性生活的女性都应该接受宫颈癌筛查。从早期癌前病变(CIN)发展至浸润癌需要10年左右的时间，所以如果女性在一生中只能进行一次筛查，最好的时间是35~45岁之间。一般人群每年进行一次筛查，连续两次细胞学正常可以改至3年后复查；连续两次HPV检测和细胞学正常可延至3~5年后复查。

2.高危人群：(1)有多个性伴侣或性交频繁者；（2）初次性交年龄低的女性；（3）其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；（4）现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；(5)艾滋病病毒感染的女性；（6）患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；（7）正接受免疫抑制剂治疗的女性；(8)吸烟的女性；(9)有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性等。利用HPV-DNA检测可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。